18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,查:血压135/90mmHg,尿蛋白(++++),RBC 5~10个/HP,WBC 0~1个/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78μmol/L。

题目
18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,查:血压135/90mmHg,尿蛋白(++++),RBC 5~10个/HP,WBC 0~1个/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78μmol/L。
本例最可能的诊断是

A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
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第1题:

患者,男性,30岁。尿少,水肿1个月,血压120/82mmHg,尿蛋白(++++),红细胞2~5个/HP,血浆白蛋白20g/L,胆固醇25mmol/L,肌酐176.8μmol/L,尿素氮7.1mmol/L,治疗的首选药物是

A、泼尼松

B、环磷酰胺

C、静脉输注白蛋白

D、静脉输注甘露醇

E、速尿


参考答案:A

第2题:

18岁男性患者,双下肢浮肿伴尿少4周,查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10/HP,白细胞0~1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78mmol/L。
假如按上述诊断,用泼尼松60mg/d治疗8周,病情无好转,尿蛋白仍(++++),此时如何处理:

A. 加大泼尼松用量
B. 立即停用泼尼松
C. 加用环磷酰胺
D. 延长泼尼松使用时间至12~16周
E. 以上都不是

答案:D
解析:

第3题:

18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,查BPl35/90mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~ 10/HP,白细胞0~1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mm01/L,血肌酐78μmol/L。

该患者不可能出现下列哪项检查结果

A.尿中发现白细胞管型

B.尿中透明管型(++)

C.尿潜血(++)

D.尿中发现颗粒管型


正确答案:A

第4题:

18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,查Bp135/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~10/HP,白细胞0~1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78μmol/L。

本例最可能的诊断是
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.紫癜性肾炎

答案:A
解析:
系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外,均伴有血尿,病情持续进展,早期出现肾功能损害、高血压及贫血,大部分有血清C3持续降低,故本例如作肾活检,病理类型以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎,本例尿白细胞正常,无提示有肾盂肾炎表现,故不可能出现白细胞管型。

第5题:

18岁男性患者,双下肢浮肿伴尿少4周,查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10/HP,白细胞0~1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78mmol/L。
该患者不可能出现下列哪项检查结果:

A. B超示双肾轻度肿大
B. 尿中透明管型(++)
C. 尿潜血(++)
D. 尿中发现颗粒管型
E. 尿中发现白细胞管型

答案:E
解析:

第6题:

5岁男性患者,双下肢水肿4周,查体:血压100/65mmHg,尿蛋白(++++),红细胞 1~3个/HP,白细胞0~4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酐80μmol/L

为明确诊断,应首选下列哪项检查

A.血尿素氮

B.血电解质

C.血清白蛋白

D.双肾B超


正确答案:C

第7题:

18岁男性患者,双下肢浮肿伴尿少4周,查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10/HP,白细胞0~1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78mmol/L。
本例最可能的诊断是:

A. 肾病综合征
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 急进性肾小球肾炎
E. 紫癜性肾炎

答案:A
解析:

第8题:

18岁男性患者,双下肢浮肿伴尿少4周,查Bp135/90mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10/HP,白细胞0~1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐 78/μmol/L。

该患者不可能出现下列哪项检查结果

A.尿中发现白细胞管型

B.尿中透明管型(++)

C.尿潜血(++)

D.尿中发现颗粒管型


正确答案:A

第9题:

18岁男性患者,双下肢浮肿伴尿少4周,查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10/HP,白细胞0~1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78mmol/L。
如作肾活检,病理改变为系膜轻度增生、部分肾小球有节段性硬化伴相应的肾小管轻度萎缩,其最可能的疾病是

A. 微小病变型肾病
B. 系膜增生性肾炎
C. 系膜毛细血管性肾炎
D. 膜性肾病
E. 局灶性节段性肾小球硬化

答案:E
解析:

第10题:

18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,查Bp135/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~10/HP,白细胞0~1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78μmol/L。

该患者不可能出现下列哪项检查结果
A.尿中发现白细胞管型
B.尿中透明管型(++)
C.尿中发现颗粒管型
D.尿潜血(++)
E.尿中发现白细胞管型

答案:A
解析:
系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外,均伴有血尿,病情持续进展,早期出现肾功能损害、高血压及贫血,大部分有血清C3持续降低,故本例如作肾活检,病理类型以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎,本例尿白细胞正常,无提示有肾盂肾炎表现,故不可能出现白细胞管型。

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