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男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失,尿潴留。

题目
男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失,尿潴留。

参考答案和解析
答案：C
解析：
（1）该男性患者坠楼后臀部着地，导致双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，伴有尿潴留，提示最可能的诊断是第10胸椎骨折伴脊髓损伤。（2）胸椎骨折后应及时行X线检查，可了解损伤部位的脊柱骨折或脱位；对于疑有脊髓、神经损伤的患者应及时采取 MRI检查，不仅可了解脊髓受压程度，还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围等情况；心 电图及血气分析检查可了解危重症患者的生命体征及酸解平衡情况，可指导下一步的治疗，故也 需要立即检查；而下肢肌电图检查不是立即采取的检查项目，可待患者病情稳定后再做。（3）该 患者双下肢完全不能活动，腹股沟平面以下感觉丧失，同时伴有尿潴留，提示已有脊髓损伤，故不宜保守治疗，首选手术内固定、减压治疗。
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相似问题和答案

第1题：

一患者从高处坠落臀部着地，两下肢完全不能活动。双侧腹股沟平面以下感觉消失，小便不能自解。最可能的诊断为( )

A．颈椎骨折

B．腰5椎骨折

C．骨盆骨折

D．胸6椎体骨折

E．胸12椎体骨折


正确答案：E

第2题：

患者女性，42岁，高处跌落后腰部着地双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，诊断为脊齟圓椎损伤急诊入院。
紧急教治的措施包括( )。

A.建立静脉通道，保持有效循环血量
B.保持气道通畅和有效通气
C.双下肢固定并局部制动
D.留置导尿
E.立刻采用抗感染治疗

答案：B,C,D
解析：

第3题：

患者，男性，37岁，从三楼跌下，臀部着地而下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是()

A.骨盆骨折

B.颈椎骨折

C.股骨颈骨折

D.第10胸椎骨折

E.尾椎骨折


答案：D

第4题：

男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失,尿潴留。
应采取的最佳治疗措施是

A.牵引外固定，平卧硬板床
B.给予维生素B及激素等药物治疗
C.高压氧治疗
D.减压、内固定手术治疗

答案：D
解析：
（1）该男性患者坠楼后臀部着地，导致双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，伴有尿潴留，提示最可能的诊断是第10胸椎骨折伴脊髓损伤。（2）胸椎骨折后应及时行X线检查，可了解损伤部位的脊柱骨折或脱位；对于疑有脊髓、神经损伤的患者应及时采取 MRI检查，不仅可了解脊髓受压程度，还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围等情况；心 电图及血气分析检查可了解危重症患者的生命体征及酸解平衡情况，可指导下一步的治疗，故也 需要立即检查；而下肢肌电图检查不是立即采取的检查项目，可待患者病情稳定后再做。（3）该 患者双下肢完全不能活动，腹股沟平面以下感觉丧失，同时伴有尿潴留，提示已有脊髓损伤，故不宜保守治疗，首选手术内固定、减压治疗。

第5题：

脊髓半切征指

A.损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失
B.损伤平面以下同侧肢体的痛觉和温度觉丧失，对侧肢体的运动和深感觉丧失
C.损伤平面以下的感觉、运动及反射功能部分丧失
D.会阴皮肤鞍状感觉消失，括约肌功能及性功能障碍
E.损伤平面以下的感觉、运动及反射功能完全丧失

答案：A
解析：

第6题：

脊髓半切征指

A、损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失

B、损伤平面以下同侧肢体的痛觉和温度觉丧失，对侧肢体的运动和深感觉丧失

C、损伤平面以下的感觉、运动及反射功能部分丧失

D、会阴皮肤鞍状感觉消失，括约肌功能及性功能障碍

E、损伤平面以下的感觉、运动及反射功能完全丧失


参考答案：A

第7题：

患者，女性，30岁。从高处跌下头部着地，颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9℃，为了防止致死性并发症，最重要的措施是

A、做好心理护理
B、加强营养
C、物理降温
D、气管切开
E、勤翻身，按摩骶部

答案：D
解析：
截瘫并发症：疼痛、长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。故最重要的措施是气管切开。

第8题：

一患者，从3楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是

A．骨盆骨折

B．第5腰椎骨折

C．颈椎骨折

D．第6胸椎骨折

E．第12胸椎骨折


正确答案：E

第9题：

男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失,尿潴留。
患者最可能的诊断是

A.骨盆骨折
B.第4胸椎骨折
C.第10胸椎骨折
D.第5腰椎骨折

答案：C
解析：
（1）该男性患者坠楼后臀部着地，导致双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，伴有尿潴留，提示最可能的诊断是第10胸椎骨折伴脊髓损伤。（2）胸椎骨折后应及时行X线检查，可了解损伤部位的脊柱骨折或脱位；对于疑有脊髓、神经损伤的患者应及时采取 MRI检查，不仅可了解脊髓受压程度，还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围等情况；心 电图及血气分析检查可了解危重症患者的生命体征及酸解平衡情况，可指导下一步的治疗，故也 需要立即检查；而下肢肌电图检查不是立即采取的检查项目，可待患者病情稳定后再做。（3）该 患者双下肢完全不能活动，腹股沟平面以下感觉丧失，同时伴有尿潴留，提示已有脊髓损伤，故不宜保守治疗，首选手术内固定、减压治疗。

第10题：

脊髓横贯性损害的感觉障碍特点是（　）

  • A、肢体远端对称性完全性感觉缺失
  • B、受损平面以下完全性传导束性感觉缺失
  • C、受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛
  • D、受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留
  • E、受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏

正确答案:B

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