男性,73岁。因肠梗阻4天手术探查,术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤,尚活动,近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是

题目
男性,73岁。因肠梗阻4天手术探查,术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤,尚活动,近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是

A.横结肠造口术
B. Miles手术
C. Dixon 手术
D. Hartmann 手术
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第1题:

直肠癌块下缘距肛门3cm的患者,原则上适用

A.腹会阴联合直肠癌根治术

B.经腹腔直肠癌切除术

C.经腹腔直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

D.乙状结肠造口术


正确答案:A

第2题:

晚期直肠癌发生肠梗阻时多采用

A.Mlies手术

B.Hartmann手术

C.乙状结肠造口术

D.Dixon手术

E.拉下式直肠癌切除术


参考答案:C

第3题:

男性,55岁,半年余前开始排脓血便,直肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一 分叶状息肉,病理证实息肉恶变.最适合的手术方式是

A.乙状结肠造瘘术

B.经腹会阴联合根治术

C.经腹肛管拉出切除术

D.经直肠病灶摘除术

E.经腹切除,乙状结肠、直肠端端吻合术


正确答案:E
86.答案[E] 解析:患者中年男性,直肠息肉癌变,肿物距肛门11cm。故应按直肠癌行经腹直肠癌切除术(Dixon术)。该手术要求肿瘤距齿状线5cm以上,远端切缘距肿瘤下缘2cm以上,亦能根除肿瘤为原则。

第4题:

直肠癌块下缘距肛门3cm,原则上适用

A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.经腹腔直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
D.乙状结肠造口术

答案:A
解析:

第5题:

男性,62 岁,脓血便3 个月,结肠镜检距肛门处7cm 可见直肠肿瘤,直径约2cm,活检示直肠癌,合理的手术方式是:

A. Hartman 术
  B. Miles’术
  C. Dixon 术
  D. York-Mason 术

答案:C
解析:

第6题:

患者,75岁。肠梗阻5天急行手术探查,术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻,无转移征象,横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是

A.横结肠造口术,二期左半结肠切除

B.左半结肠切除,横结肠乙状结肠吻合术

C.肿瘤切除,横结肠造口术

D.横结肠、乙状结肠侧侧吻合术


正确答案:A
解析:①患者高龄,肠梗阻已5天,横结肠扩张、水肿,说明横结肠远端有梗阻,此为左侧结肠癌。左侧结肠癌急诊手术原则应是一期解除肠梗阻,二期行肿瘤根治。不能一期强行切除肿瘤,因此正确答案为A。注意:为彻底解除肠梗阻,应在梗阻部位的近端造瘘。②“左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术”为一期手术方式,此种处理方法不正确。一期手术易导致肠瘘,引起严重后果。③横结肠-乙状结肠侧侧吻合术,没有切除肿瘤,由于横结肠局部肠管条件较差,术后易发生吻合口瘘。

第7题:

女性68岁,因急性完全性肠梗阻入院,术中见距肛门10cm处直肠有一肿块,质硬,诊断直肠癌。最适宜的手术选择为

A.Miles手术

B.Dixon手术

C.拉下式直肠癌手术

D.Hartmann手术

E.仅作乙状结肠造口术


正确答案:D

第8题:

若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约 4cm。最佳手术方式应选择

A.Miles手术

B.Dixon手术

C.Hartmenn手术

D.乙状结肠造口术

E.局部切除


正确答案:B

第9题:

患者,75岁。肠梗阻5天急行手术捺查,术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻,无转移征象,横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是
A.横结肠造口术,二期左半结肠切除 B.左半结肠切除,横结肠乙状结肠嗷合术
C.肿瘤切除,横结肠造口术 D.横结肠、乙状结肠侧侧吻合术


答案:A
解析:
①患者高龄,肠梗阻已5天,横结肠扩张、水肿,说明横结肠远端有梗阻,此为左侧结肠癌。左侧结肠癌急诊手术原则应是一期解除肠梗阻,二期行肿瘤根治。不能一期强行切除肿瘤,因此正确答案为A。注意:为彻底解除肠梗阻,应在梗阻部位的近端造瘘。②“左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术”为一期手术方式,此种处理方法不正确。一期手术易导致肠瘘,引起严重后果。③横结肠-乙状结肠侧侧吻合术,没有切除肿瘤,由于横结肠局部肠管条件较差,术后易发生吻合口瘘。

第10题:

患者,女,52岁,直肠低分化腺癌,肿瘤下缘距肛缘7cm,术中见肿块巨大,与盆腔和骶部固定。最适宜的手术方式是( )。

A.拉下式直肠癌切除术
B.Dixon手术
C.Miles手术
D.Hartmann手术
E.仅做乙状结肠造口术

答案:E
解析:

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