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患者男性，50岁，肝硬化病史10年。2天前进肉食后出现记忆力减退，行为异常，睡眠倒错。查体可见扑翼样震颤，脑电图特异性异常。

题目
患者男性，50岁，肝硬化病史10年。2天前进肉食后出现记忆力减退，行为异常，睡眠倒错。查体可见扑翼样震颤，脑电图特异性异常。
下面引起此病的诱因中，哪项是错误的

A.上消化道出血
B.感染
C.大量放腹水
D.便秘
E.高血糖
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第1题：

肝性脑病患者前驱期的典型表现是

A．睡眠时间倒错

B．扑翼样震颤

C．脑电图异常

D．精神错乱

E．定向力障碍


正确答案：B
前驱期，典型的患者可有扑翼(击)样震颤，脑电图多正常；昏迷前期，脑电图有特征性异常；昏睡期，以昏睡和精神错乱为主；昏迷期，意识完全丧失。

第2题：

关于肝性脑病哪项是错误的 ( )

A、前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常

B、昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常

C、昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常

D、昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常

E、昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常


参考答案：D

第3题：

患者，男性，60岁，有肝硬化病史1年，患者近期出现言语不清，举止反常，睡眠时间倒错症状，巴彬斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常，此时患者属于肝性脑病

A．前驱期

B．昏睡期

C．浅昏迷期

D．昏迷前期

E．深昏迷期


正确答案：D
前驱期脑电图正常；昏睡期大部分时间是昏睡状态；浅昏迷期：扑翼样震颤无法引出；深昏迷期各种反射消失。

第4题：

患者男性，50岁，肝硬化病史10年。2天前进肉食后出现记忆力减退，行为异常，睡眠倒错。查体可见扑翼样震颤，脑电图特异性异常。
该患者的治疗，哪项是正确的

A.每天入液总量可大于2500m1
B.可以使用镇静剂
C.可长期服用新霉素
D.避免快速利尿和大量放腹水
E.可应用维生素B6

答案：D
解析：

第5题：

患者男性，50岁，肝硬化病史10年。2天前进肉食后出现记忆力减退，行为异常，睡眠倒错。查体可见扑翼样震颤，脑电图特异性异常。
该患者可能发生了

A.肝肺综合征
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.自发性腹膜炎
E.脑血栓形成

答案：C
解析：

第6题：

患者女性,54岁。患肝硬化8年,近日出现大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常,锥体束征阳性。此时患者的突出表现是()。

A.意识丧失

B.精神错乱

C.扑翼样震颤

D.可被唤醒

E.脑电图异常


正确答案：B

第7题：

关于各期肝性脑病的临床表现，下列哪项是错误的

A．前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常

B．昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常

C．昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常

D．昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常

E．昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常


正确答案：D

第8题：

根据下列内容，回答题。

患者男性，50岁，肝硬化病史10年。2天前进肉食后出现记忆力减退，行为异常，睡眠倒错。查体可见扑翼样震颤，脑电图特异性异常。

该患者可能发生了 查看材料

A.肝肺综合征

B.肝肾综合征

C.肝性脑病

D.自发性腹膜炎

E.脑血栓形成


正确答案：C
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第9题：

患者男性，50岁，肝硬化病史10年。2天前进肉食后出现记忆力减退，行为异常，睡眠倒错。查体可见扑翼样震颤，脑电图特异性异常。
该患者处于哪个期

A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.昏迷期
E.昏迷后期

答案：B
解析：

第10题：

男性，60岁。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。

该患者不宜使用下列哪种药物
A.支链氨基酸
B.谷氨酸钠
C.甘露醇
D.精氨酸
E.乳果糖

答案：B
解析：
1.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。食物配制应注意含丰富维生素，尤其富含维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

5.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

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