患者,女,30岁,哺乳期妊娠,在进行人工流产时受术者突然腹痛、面色苍白,手术者感觉宫底变深,可能的并发症为

题目
患者,女,30岁,哺乳期妊娠,在进行人工流产时受术者突然腹痛、面色苍白,手术者感觉宫底变深,可能的并发症为

A.急性阑尾炎
B.术后感染
C.吸宫不全
D.羊水栓塞
E.子宫穿孔
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第1题:

哺乳期妇女在人工流产术中,突然出现持续性腹痛,应首先考虑为( )。

A.子宫穿孔

B.吸宫不全

C.人工流产综合征

D.羊水栓塞

E.术后感染


参考答案:A

第2题:

女,35岁,做人工流产后发生人工流产综合征,主要原因是

A.受术者有心脏病

B.受术者精神过度紧张

C.术中出血过多

D.术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致

E.手术吸宫不全


正确答案:D
解析:人工流产综合征反应发生的主要原因是术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致,导致心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、昏厥等。

第3题:

人工流产术中,受术者出现面色苍白、出汗、心率缓慢,应考虑为

A.吸宫不全

B.术后感染

C.子宫穿孔

D.羊水栓塞

E.人工流产综合征


正确答案:E

第4题:

受术者发生人工流产综合征时,首选的处理措施是A.帮助患者改变体位B.安慰受术者

受术者发生人工流产综合征时,首选的处理措施是

A.帮助患者改变体位

B.安慰受术者

C.通知值班医生

D.遵医嘱注射阿托品

E.停止手术操作


正确答案:D
人工流产综合征是指由于机械性刺激导致迷走神经兴奋所致。其发生与孕妇精神紧张、不能耐受子宫扩张牵拉和过高的负压有关。表现为受术者在术时或术后出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至发生昏厥和抽搐等症状。一旦出现症状应遵医嘱静脉注射阿托品0.5~1mg,即可缓解。

第5题:

人工流产术中,受术者感到下腹部撕裂样疼痛,术者探测官腔有"无底"感觉,应考虑为( )

A.吸宫不全

B.术后感染

C.子宫穿孔

D.羊水栓塞

E.人工流产综合征


参考答案:C

第6题:

26岁,女性,正常产后10个月,哺乳期,停经50天在行负压吸宫术时,突然出现腹痛、面色苍白、血压110/60 mmHg,P100次/分钟,最可能的诊断是( )。

A.子宫穿孔

B.异位妊娠

C.术中出血

D.羊水栓塞

E.人工流产综合征


参考答案:A

第7题:

患者女性,24岁。停经8周确诊为早孕,本人要求终止妊娠。行人工流产负压吸引术时,患者诉恶心,继而出汗、面色苍白,血压80/60mmHg,心率48次/分,子宫无异常情况患者最可能发生了A、低血糖

B、直立性低血压

C、脱水

D、创伤性休克

E、人工流产综合反应

发生机制是A、受术者未吃早饭

B、受术者精神太紧张

C、术中出血过多

D、手术引起迷走神经反射

E、治疗对心脏的刺激

最适宜的处理是A、给予止吐剂

B、给予镇静剂

C、给予阿托品

D、给予输血

E、给予心理安慰

为防止出现这种情况,手术者除外应A、术中扩张宫颈时动作轻柔

B、从7号扩张器开始逐渐加大号数

C、吸宫时负压为600mmHg

D、进出宫颈时同时吸引宫颈黏膜

E、为吸净宫腔应多次反复吸刮宫壁


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C


问题 4 答案:BCDE

第8题:

人工流产术中,受术者感到下腹部撕裂样疼痛,术者探测宫腔有“无底”感觉,应考虑为

A.吸宫不全

B.术后感染

C.子宫穿孔

D.羊水栓塞

E.人工流产综合征


正确答案:C

第9题:

患者女性,哺乳期5个月意外妊娠,行刮宫术,突然剧烈疼痛,术者探针探不到宫底,应

A:停止手术,给予缩宫素和抗生素

B:5%的NaHCO3,静脉滴注

C:抗生素治疗3天后再行剖宫术

D:静脉注射阿托品1mg

E:全身抗生素治疗


正确答案:A
解析:考虑为子宫穿孔,处理原则是立即停止手术,立即给予缩宫素和抗生素。

第10题:


患者女性,24岁。停经8周确诊为早孕,本人要求终止妊娠。行人工流产负压吸引术时,患者诉恶心,继而出汗、面色苍白,血压80/60mmHg,心率48次/分,子宫无异常情况

发生机制是
A.受术者未吃早饭
B.受术者精神太紧张
C.术中出血过多
D.手术引起迷走神经反射
E.治疗对心脏的刺激

答案:D
解析:

人工流产综合反应的表现为受术者在术时或术后出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至昏厥和抽搐。患者在负压吸引术中出现以上表现,最可能为人工流产综合反应。
人工流产综合反应是由于子宫体、宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋,发生冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致。其发生主要与术者精神紧张、不能耐受子宫扩张牵拉和过高的负压有关。
对人工流产综合反应的处理是一旦出现心率缓慢立即遵医嘱静脉注射阿托品0.5~1mg,即可缓解症状。
为防止出现人工流产综合反应,术前应做好心理护理,扩宫时动作轻柔,从小号顺序逐渐加大扩宫器的号数,切忌用力过猛。吸宫时注意掌握适当负压,一般为200~300mmHg。进出宫颈时关闭负压,吸净宫腔后不应反复吸刮。

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