患者,男性,28岁。因尿急、尿痛、终末血尿而就诊,经检查确诊为肾结核。该患者原发病灶一般发生在

题目
患者,男性,28岁。因尿急、尿痛、终末血尿而就诊,经检查确诊为肾结核。该患者原发病灶一般发生在

A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.尿道
E.肺
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第1题:

简要病史:患者,女,43岁,尿频、尿急、尿痛10天门诊就诊。初步诊断:肾结核


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无劳累、受凉或憋尿,是否为月经期,是否接受导尿、尿道器械检查或流产术。(2)排尿频率、每次排尿间隔及尿量。(3)尿痛:部位(耻骨上区、会阴部或尿道内)、性质(刺痛、灼烧痛)、出现的时相(初始段、终末段)。(4)伴随症状:有无尿色改变(血尿、脓尿)、排尿困难,有无发热、寒战、盗汗,有无腰痛、腹痛。(5)发病以来饮食、睡眠、大便及体再变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊,做过哪些检查:如尿常规、血常规、肾功能检查。(2)治疗情况:是否用过抗生素,疗效如何。(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史 有无尿路感染的反复发作史、检查和治疗情况,有无结核病、糖尿病、尿路结石、盆腔疾病病史,有无手术史,月经婚育史。

第2题:

患者男性,30 岁,半年前低热、盗汗、食欲减退、消瘦无力,并且有尿频、尿急、尿痛,血尿,该患者血尿常表现为()

A.全程血尿

B.间歇性无痛血尿

C.初始血尿

D.终末血尿

E.镜下血尿


【答案】D【解析】患者有全身症状,有膀胱刺激症状,血尿考虑是肾结核。 肾结核血尿常在尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状发生以后出现。由于结核性膀胱炎及溃疡,在排尿终 末膀胱壁收缩时出现血尿,故多为终末血尿,是肾结核的重要症状。可以是肉眼或镜下血尿。

第3题:

患者,男性,34岁,尿频、尿急、尿痛,伴终末血尿3个月,经抗炎治疗效果不明显,近日出现洗米水状尿液,尿液检查:脓细胞(+++),红细胞(+),KUB示肾区不规则钙化影。此患者最可能的诊断是A、肾癌

B、肾小球肾炎

C、肾结石

D、肾结核

E、肾积水

对确诊该病有决定意义的检查是A、X线检查

B、尿结核杆菌检查

C、膀胱镜

D、膀胱镜

E、尿流动力学检查


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第4题:

患者,男,54岁。全程肉眼血尿1个月,终末加重伴轻度尿痛就诊。最能明确诊断的检查是()

  • A、CT检查
  • B、尿瘤细胞检查
  • C、排泄性尿路造影
  • D、尿培养
  • E、膀胱镜+活检

正确答案:E

第5题:

题干:某男性患者,53岁。1周来无诱因出现终末血尿4次,伴尿频尿急尿痛,无发热。胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。 对该患者最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.膀胱癌

C.肾癌

D.肾结核

E.膀胱结核


正确答案:E
膀胱结核表现为终末血尿,肾结核为全程血尿。

第6题:

患者男,52岁。1周来无诱因出现终末血尿4次,伴尿频尿急尿痛,无发热。胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是A、急性肾炎

B、膀胱癌

C、肾癌

D、肾结核

E、膀胱结核

下列进一步检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是A、尿液检查

B、静脉尿路造影

C、尿路B超

D、膀胱镜检查

E、X线检查


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第7题:

患者男性,30岁。因尿急、尿痛、终末血尿而就诊,经检查确诊为肾结核。该患者原发病灶一般发生在

A、肾

B、输尿管

C、膀胱

D、尿道

E、肺


参考答案:E

第8题:

患者男性,34岁。尿频,尿急,尿痛,伴终末血尿3月余,经抗炎治疗效果不明显,近日出现洗米水状尿液,尿液检查:脓细胞(+++),红细胞(+),KUB示肾区不规则钙化影。此患者最可能的诊断A、肾癌

B、肾小球肾炎

C、肾结石

D、肾结核

E、肾积水

对确诊该疾病有决定意义的检查是A、X线检查

B、尿结核杆菌检查

C、B超

D、膀胱镜

E、尿流动力学检查


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第9题:

患者,女性,30岁,尿频、尿痛1年余,使用抗生素治疗不见好转,仍有米汤样小便,有终末血尿史。若确诊为早期肾结核,治疗方案为()

  • A、抗结核治疗
  • B、病灶清除
  • C、肾部分切除
  • D、肾切除
  • E、肾造瘘

正确答案:A

第10题:

患者男性,42岁,主因“尿频、尿急1年,加重1个月”就诊。患者近1年出现尿频、尿急的症状,1个月前上诉症状加重,行泌尿系超声检查示:左肾积水,膀胱壁增厚。尿常规:白细胞30个/HP,尿pH4.4,尿潜血(+++)。既往史:患者6年前曾患有肺结核,已治愈。 针对该患者,以下哪些选项的描述正确()

  • A、血尿多为全程肉眼血尿
  • B、血尿多为中段血尿
  • C、血尿多为终末血尿
  • D、血尿多于尿频、尿急、尿痛症状之后出现
  • E、血尿多于尿频、尿急、尿痛症状之前出现
  • F、泌尿系结核全身症状多不典型

正确答案:C,D,F

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