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男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。

题目
男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。
此患者诊断为（）。

A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
参考答案和解析
答案：A
解析：
腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者，是最多见的腹外疝。患者站立时阴囊部位出现肿块，平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失，这是腹股沟斜疝典型的临床表现。
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相似问题和答案

第1题：

男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来，发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。

此病人诊断为

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝


正确答案：A
根据患者体检提示疝内容通过腹股沟管突出，诊断为腹股沟斜疝。

第2题：

男性，65岁。有慢性便秘多年，近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳，体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。

为避免术后疾病复发术前准备中最重要的是
A.灌肠
B.备皮
C.排尿
D.治疗便秘
E.麻醉前用药

答案：D
解析：

1.疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。回纳后检查时，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱；此时嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，并不出现疝块；如果一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。
2.术前若病人存在腹内压增高因素应先解除，否则易导致疝复发。因此病人存在慢性便秘多年，应先处理。
3.术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。
4.由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿。

第3题：

男性病人，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。

此病人诊断为

A．腹股沟斜疝

B．腹股沟直疝

C．股疝

D．脐疝

E．切口疝


正确答案：A

第4题：

患者，男性，65岁。慢性便秘多年，近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。此病人诊断为

A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝

答案：A
解析：
腹股沟斜疝病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。回纳后检查时，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱；此时嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，并不出现疝块；如果一旦移去手指，则可见疝块突出。

第5题：

男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。
术后当天患者宜采用的体位是（）。

A.半卧位
B.端坐位
C.斜坡卧位
D.头低脚高位
E.平卧位，膝、髋关节微屈

答案：E
解析：
术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。

第6题：

男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。
为避免疾病复发术前准备中最重要的是（）。

A.灌肠
B.备皮
C.排尿
D.治疗便秘
E.麻醉前用药

答案：D
解析：
决定疝的形成有腹内压增高和腹外侧壁不牢固两方面因素，术前若患者存在腹内压增高因素应先解除，否则易导致疝复发。因此患者存在慢性便秘多年，应先处理。

第7题：

男性，65岁。有慢性便秘多年，近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳，体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。

术后当天病人宜采用的体位是
A.半卧位
B.端坐位
C.斜坡卧位
D.头低脚高位
E.平卧位，膝、髋关节微曲

答案：E
解析：

1.疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。回纳后检查时，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱；此时嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，并不出现疝块；如果一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。
2.术前若病人存在腹内压增高因素应先解除，否则易导致疝复发。因此病人存在慢性便秘多年，应先处理。
3.术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。
4.由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿。

第8题：

男，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。

此病人诊断为

A．腹股沟斜疝

B．腹股沟直疝

C．股疝

D．脐疝

E．嵌顿性疝


正确答案：A
根据患者体检提示疝内容物通过腹股沟管突出，诊断为腹股沟斜疝。

第9题：

男性，65岁。有慢性便秘多年，近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳，体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。

此病人诊断为
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝

答案：A
解析：

1.疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。回纳后检查时，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱；此时嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，并不出现疝块；如果一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。
2.术前若病人存在腹内压增高因素应先解除，否则易导致疝复发。因此病人存在慢性便秘多年，应先处理。
3.术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。
4.由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿。

第10题：

男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。术后预防阴囊血肿的主要措施是（）

  • A、保持适当卧位
  • B、应用止血药物
  • C、不可过早下床活动
  • D、保持敷料清洁、干燥
  • E、托起阴囊、伤口砂袋压迫

正确答案:E

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