女,28岁。14岁月经来潮,周期正常。现停经45天,阴道流血持续20天,时多时少,无腹痛。妇科检查:宫颈光滑,颈管内有透明分泌物,作涂片见羊齿植物叶状结晶。子宫前位正常大小,附件未及。可能的诊断是

题目
女,28岁。14岁月经来潮,周期正常。现停经45天,阴道流血持续20天,时多时少,无腹痛。妇科检查:宫颈光滑,颈管内有透明分泌物,作涂片见羊齿植物叶状结晶。子宫前位正常大小,附件未及。可能的诊断是

A:异位妊娠
B:流产
C:子宫内膜不规则脱落
D:无排卵性功血
E:黄体功能不足
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第1题:

26岁妇女,初潮l5岁,既往月经规律。停经46天,阴道流血持续20天,量时多时少,无腹痛,无恶心,呕吐。妇科检查:宫颈光滑,颈管内有透明分泌物,涂片见羊齿状结晶,黏液中混有血丝,子宫前位,正常大小,附件区未扪及异常,妇科8超检查未见异常,其可能的诊断是

A.宫外孕

B.流产

C.子宫内膜不规则脱落

D.无排卵型功血

E.黄体功能不足


正确答案:C
子宫内膜不规则脱落时由于黄体萎缩不全,子宫内膜持续受到孕激素刺激,在月经后可表现为增生与分泌共存,临床表现为经期延长。

第2题:

李女士,28岁,14岁月经来潮,周期正常。现停经45天,阴道流血持续20天,时多时少,无腹痛。妇科检查:宫颈光滑,颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶,子宫前位正常大小,附件未及。可能的诊断是

A、异位妊娠

B、流产

C、子宫内膜不规则脱落

D、无排卵性功血

E、黄体功能不足


参考答案:D

第3题:

患者女性,32岁,12岁初潮,既往月经正常。现停经50天后,阴道流血持续20天,量时多时少,无腹痛。妇科检查:宫颈光滑,宫颈内有透明分泌物,子宫正常大小,双附件未触及。推测此患者还可能存在的异常是

A.经前宫颈黏液结晶涂片见到羊齿植物叶状结晶

B.月经第5天诊刮子宫内膜呈混合型变化

C.基础体温双相型,但上升缓慢

D.月经第5天诊刮子宫内膜呈分泌期型变化

E.基础体温双相型,高温相持续8天


参考答案:A

第4题:

女,26岁,停经45天,阴道出血持续20天,时多时少,无腹痛。妇检:宫颈光滑,子宫颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶黏液中混有血丝,子宫前位正常大小,附件未及。其可能的诊断是

A、宫外孕

B、流产

C、子宫内膜不规则脱落

D、无排卵型功血

E、黄体功能不足


参考答案:D

第5题:

完全流产

A、停经后先出现少量阴道流血,量比月经少,伴有轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,HCG(+)

B、停经后阴道流血量增多,阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张,见胚胎组织或胎囊堵住子宫口,HCG(+)

C、停经后阴道流血持续不止,下腹痛减轻。妇科检查子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,见部分妊娠产物已排出于阴道内,HCG(+)

D、停经后妊娠产物完全排出,阴道出血逐渐停止,腹痛渐消失。妇科检查子宫接近正常大小或略大,宫颈口已关闭,HCG(-)

E、停经后胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔尚未自然排出。妇科检查子宫小于妊娠周数,宫颈口已关闭,HCG(-)


正确答案:D

第6题:

26岁妇女,初潮15岁,既往月经规律。停经46天,阴道流血持续20天,量时多时少,无腹痛,无恶心,呕吐。妇科检查:宫颈光滑,颈管内有透明分泌物,涂片见羊齿状结晶,黏液中混有血丝,子宫前位,正常大小,附件区未扪及异常,妇科B超检查未见异常,其可能的诊断是

A.宫外孕

B.流产

C.子宫内膜不规则脱落

D.无排卵型功血

E.黄体功能不足


正确答案:C

第7题:

女性,27岁,月经规则,结婚3年未孕,前来咨询并治疗。查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,B超子宫正常大小,双侧附件未见异常,现月经周期第10天。该患者应选择哪项检查A、阴道宫颈刮片

B、子宫颈黏液检查

C、阴道分泌物检查

D、阴道镜检查

E、子宫内膜活检

宫颈黏液涂片检查出现羊齿状结晶,并逐渐典型,后半期出现排列成行的椭圆形,现月经来潮6小时,应选择哪项检查A、阴道宫颈检查

B、宫颈黏液检查

C、阴道分泌物检查

D、阴道镜检查

E、子宫内膜活检


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第8题:

女,28岁,14岁月经来潮,周期正常现停经45天,阴道流血持续20天,时多时少,无腹痛。妇科检查:宫颈光滑,颈管内有透明分泌物做涂片见羊齿状结晶,子宫前位正常大小,附件未及。可能的诊断是

A、异位妊娠

B、流产

C、子宫内膜不规则脱落

D、无排卵性功血

E、黄体功能不足


参考答案:D

第9题:

女,26岁,14岁来潮,停经45天,阴道出血持续20天,时多时少,无腹痛。妇科检查:宫颈光滑,颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶黏液中混有血丝,子宫前位正常大小,附件未及。其可能的诊断是( )。

A.宫外孕

B.流产

C.子宫内膜不规则脱落

D.无排卵功血

E.黄体功能不足


正确答案:D
解析:功能失调性子宫出血的临床表现

第10题:

女,26岁.14岁来经,正常。停经45天,阴道出血持续20天,时多时少,无腹痛。妇检:宫颈光滑,颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶黏液中混有血丝,子宫前位正常大小,附件未及。其可能的诊断是

A.宫外孕
B.流产
C.子宫内膜不规则脱落
D.无排卵型功血
E.黄体功能不足

答案:D
解析:
这是一道理解记忆题,考核学生对功血的临床表现及其诊断的认识。常见错误为选B或C。病人停经后不伴有恶心呕吐等任何症状,且无腹痛,可排除选项B;宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响,故不属因黄体功能异常引起的出血,C选项也可以排除。要点:①生殖年龄妇女停经后出血,应考虑与妊娠有关或无关两类。颈管内见有透明分泌物呈羊齿状结晶提示有雌激素影响,可以排除与妊娠有关疾病;②与妊娠无关的出血多见为功血和肿瘤。妇科检查未发现生殖道异常病变可以排除肿瘤,宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响,故不属因黄体功能异常引起的出血,可能诊断应是无排卵功血。

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