(共用题干)患者女,19岁。为右上肺浸润型肺结核空洞患者,3小时前突然大咯血不止。

题目
(共用题干)患者女,19岁。为右上肺浸润型肺结核空洞患者,3小时前突然大咯血不止。

其治疗措施应为( )。

A.输血、输液
B.呼吸兴奋剂
C.高浓度吸氧
D.应用镇静剂
E.应用脑垂体后叶素
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第1题:

X线下见右上肺有多发的厚壁空洞,周嗣光整,洞壁较厚。应首先考虑

A.肺大泡

B.肺脓肿

C.浸润型肺结核空洞形成

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.周围型肺癌空洞形成


正确答案:D

第2题:

根据选项回答第 157~158 题。

A.肺大泡

B.肺脓肿

C.浸润型肺结核空洞形成

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.周围型肺癌空洞形成

第 157 题 X线下见右上肺有多发的厚壁空洞,周围光整,洞壁较厚。应首先考虑


正确答案:D

第3题:

女性患者,诊断为右上肺浸润型肺结核伴有空洞,3小时前突然大咯血不止,护理的最关键措施是

A.消除心理不良因素

B.保持呼吸道通畅,防止窒息

C.减少活动,保持安静

D.准备好急救药品和器械

E.作镇静,镇咳等对症处理


正确答案:B

第4题:

(105~106题共用备选答案)

A.肺大疱

B.肺脓肿

C.浸润型肺结核空洞形成

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.周围型肺癌空洞形成

X线下见右上肺有多发的厚壁空洞,周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是


正确答案:D
105~106.
[答案与解析] D,B。厚壁空洞X线表现为空洞形状不规则的透光影,周围有密度高的实变区。内壁凹凸不平或光滑整齐,多为新形成的空洞,见于肺脓肿、肺结核及肺癌。结核性空洞多无或含少量液体,而肺脓肿的空洞多有明显液面。癌瘤内形成的空洞其内壁多不规则,呈结节状。浸润性肺结核长期迁延未愈,可形成慢性纤维空洞型肺结核,表现为轮廓不光整规则,周围有较广泛的纤维索条影和散在的新老病灶。
[考点] X线上表现为空洞的鉴别。

第5题:

患者,男性,68岁。反复咳嗽、咳痰、咯血40余年,再发咯血10天入院,查体:体温37.8°C,消瘦,双肺叩呈过清音,呼吸音减弱,右上肺可闻及湿罗音。胸部CT见右肺门上提、肺门呈垂柳状、上肺厚壁空洞,该患者首先考虑的是()

A、原发型肺结核

B、浸润型肺结核

C、血行播散型肺结核

D、结核性渗出性胸膜炎

E、慢性纤维空洞型肺结核


答案:E

第6题:

题共用备选答案

A.肺大泡

B.肺脓肿

C.浸润型肺结核空洞形成

D.慢性纤维空洞性肺结核

E.周围型肺癌空洞形成

X线下见右上肺有多发的厚壁空洞,周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是

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正确答案:D
D

第7题:

某肺结核患者,痰菌涂片阳性,X线胸片示右上肺新鲜病灶,并出现薄壁空洞,正确的诊断为

A、原发型肺结核,痰菌涂片(+)进展期

B、早期纤维空洞型肺结核,痰菌涂片(+)进展期

C、浸润型肺结核,痰菌涂片(+)进展期

D、浸润型肺结核,痰菌涂片(+)稳定期

E、原发型肺结核,痰菌涂片(+)稳定期


参考答案:C

第8题:

(题干)女性患者,20岁。低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影。该患者最可能的诊断是A.大叶性肺炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺梗塞

E.肺吸虫

该患者人院后第二天,突然发生大量咯血。大咯血是指每日咯血量为A.200ml以上

B.300ml以上

C.400ml以上

D.500ml以上

E.600ml以上

引起肺结核大咯血的原因通常是A.支气管肺癌

B.结核侵蚀小血管

C.结核破坏了肺组织

D.肺结核空洞内动脉瘤破裂

E.肺结核所致毛细血管渗透性增高

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:B
该患者有结核中毒症状,如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红,咯血,胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影,最可能的诊断是肺结核。

问题 2 答案解析:D
24小时咯血量在1OOml以内为小量咯血;100~500ml为中等量咯血;在1500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。

问题 3 答案解析:D
肺结核大咯血主要原因,一是在肺结核进展时,发生干酪坏死,组织崩溃,肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环,血流压力较高,当其压力比肺动脉压力高出6倍时,咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托,逐渐膨出形成动脉瘤,该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏,脆性增加,在剧咳或过度扩胸等外因的影响下,可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂,造成大出血。

第9题:

病人,男,24岁,诊断为右上肺浸润型肺结核伴空洞,突然大咯血不止,最关键的护理措施是( )

A.患侧卧位

B.保持呼吸道通畅,防止窒息

C.减少活动,保持安静

D.准备好急救药品和器械

E.做镇静、镇咳对症处理


正确答案:B

第10题:

患者X线下见两肺上部有多发的厚壁空洞,周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的疾病为()

A、肺大泡

B、肺脓肿

C、浸润型肺结核空洞形成

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、周围型肺癌空洞形成


【正确答案】D
【答案解析】 慢性纤维空洞型肺结核X线主要表现为两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞,周围有广泛的纤维索条影及散在的新老病灶,常伴有明显的胸膜肥厚,病变的肺因纤维化而萎缩,出现肺不张征象,上叶萎缩使肺门影向上移位,下肺野血管纹理牵引向上及下肺叶的代偿性肺气肿,使膈肌下降、平坦,肺纹理被拉长呈垂柳状。

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