患者,女性,37岁。实验室检查显示:红细胞3.9×10/L,血红蛋白107g/L,白细胞6.1×10/L,血小板47×10/L。入院后护士在进行临床观察室,应该特别警惕的是病人出现

题目
患者,女性,37岁。实验室检查显示:红细胞3.9×10/L,血红蛋白107g/L,白细胞6.1×10/L,血小板47×10/L。入院后护士在进行临床观察室,应该特别警惕的是病人出现

A.贫血
B.感染
C.晕厥
D.出血
E.低血压
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第1题:

病人,男性,40岁,血液病病人,化验报告显示:红细胞4×1012/L,血红蛋白110g/L,白细胞5X109/L,血小板50×109/L。护士对该病人进行护理时,应特别警惕( )


正确答案:D

第2题:

王先生,38岁。“ITP”入院。护理体检:体温38.8℃,牙龈渗血,四肢皮肤多处瘀斑。实验室检查:RBC3.0×10/L,Hb80g/L,WBC6.0×10/L,血小板18×10/L。血小板测定指标达到下列哪项时应警惕出血

A.5×10/L以下
B.10×10/L以下
C.15×10/L以下
D.20×10/L以下
E.25×10/L以下

答案:D
解析:
当血小板减少至20×10/L以下时,易出现内脏出血,如消化道出血、尿道出血等,颅内出血可危及生命,也应绝对卧床休息。

第3题:

患者,女性,30岁,诊断特发性血小板减少性紫癜。血常规显示红细胞3.6×10 12/L,血红蛋白90g/L,白细胞6.8 X 1 09/L,血小板l 5×109/L,该患者最大的危险是

A.贫血

B.继发感染

C.颅内出血

D.心衰

E.牙龈出血


正确答案:C
血常规正常值:血红蛋白(Hb):男性120~1609/L;女性110~150g/L;新生儿l70—200g/L。红细胞(RBC):男性(4.0~5.5)×1012/L;女性(3.5~5.0)×1012/L;新生儿(6.0—7.0)X1012/L。白细胞(WBC):成人(4.0—10.0)×109/L;新生儿(15.0~20.0)×109/L;6个月至2岁(11.0—12.0)X109/L。血,J、板:(100—300)×109/L。该患者血小板15X109/L,显著低于正常值,凝血机能会发生障碍,严重的会导致颅内出血。

第4题:

病人出现皮肤瘙痒,其原因是

A.尿素刺激
B.弥漫水肿
患者,女性,因发热38.7℃,全身有小出血点,头晕乏力,经医院查血红蛋白85g/L,红细胞3.0×10/L,白细胞3.0×10/L,血小板70×10/L,确诊为再生障碍性贫血
C.肌酐增高
D.血钾增高
E.尿酸刺激

答案:A
解析:

第5题:

患者,女性,19岁。急性白血病,实验室检查:白细胞43*109/L,红细胞2.7*1012/L,血红蛋白67g、/L,血小板10*109/L。此时,应重点观察患者的

A:活动耐力
B:尿量
C:营养状态
D:月经周期
E:颅内出血征兆

答案:E
解析:
血小板<20*109/L时易出现颅内出血。

第6题:

病人,女性,52岁,血液病病人,化验报告显示:红细胞4×1012/L,血红蛋白110g/L白细胞5X109/L,血小板50X109/L。对该病人进行护理时,应特别警惕( )


正确答案:D

第7题:

王小姐,20岁,因急性再生障碍性贫血入院治疗。实验室检查:红细胞(RBC)2.1×10/L,血红蛋白(Hb)60g/L,白细胞(WBC)3.0×10/L,血小板55×10/L。该病人最适宜静脉输注

A.5%白蛋白
B.库血
C.新鲜冰冻血浆
D.新鲜血
E.浓缩白细胞悬液

答案:D
解析:

第8题:

某男性患者,22岁,发热38.5℃,全身有小出血点,头晕,乏力,经医院检查:血红蛋白80g/L,红细胞3×10 /L,白细胞3×10 /L,血小板70×10 /L,骨穿确诊为急性白血病。该病人发热的主要原因是

A.血小板少

B.骨髓被破坏

C.出血被吸收

D.红细胞破坏多

E.成熟白细胞减少


正确答案:E

第9题:

患者女性,50岁。间歇性牙龈出血1年。体检:双下肢可见散在的出血点及紫癜,肝、脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞40×10/L,白细胞5.5×10/L,分类正常,血小板15×10/L。

为确诊首先应进行
A.出血时间检查
B.凝血时间检查
C.骨髓象检查
D.血块退缩实验
E.细胞化学染色

答案:C
解析:
1.因为根据该患者的临床表现:自发性皮肤、黏膜出血,肝、脾不大,血小板计数减少,为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍,所以首先应行骨髓象检查。
2.根据患者自发性的皮肤、黏膜出血,肝、脾不大,血小板计数减少,形成血小板的巨核细胞减少,即可明确诊断为ITP。
3.因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板,并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80%;脾切除的有效率为70%;免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者;输血小板仅仅是对症治疗;肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
4.因为正常血小板为(100~300)×10/L,本患者血小板仅15×10/L,为预防消化道出血,应食少渣饮食,所以饮食不受限制不妥。

第10题:

患者,女性,38岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜。血常规显示:红细胞3.3×10/L,血红蛋白93g/L,白细胞5.2×10/L,血小板21×10/L。目前患者最大的危险是

A.感染
B.全身皮肤、黏膜出血
C.消化道出血
D.泌尿道感染
E.颅内出血

答案:E
解析:
患者诊断为特发性血小板减少性紫癜,以血小板减少为主要血象表现,红细胞和血红蛋白下降不明显,白细胞正常,因此目前对患者影响最大只能是血小板严重下降造成的出血,而在选项中B、C、E均为出血,但最危险的是颅内出血,因此E为最佳选项。

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