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（共用题干）患者女，71岁。患肺源性心脏病10年，因受凉后，呼吸困难加重，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。次日神志模糊，嗜睡，血压90/67mmHg（12.0/9.0kPa），无病理反射。

题目
（共用题干）患者女，71岁。患肺源性心脏病10年，因受凉后，呼吸困难加重，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。次日神志模糊，嗜睡，血压90/67mmHg（12.0/9.0kPa），无病理反射。

患者最可能出现的并发症是（ ）。

A.脑血管意外
B.感染性休克
C.肺性脑病
D.电解质紊乱
E.消化道出血
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第1题：

男性,61岁。慢性咳嗽,喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿,气短加重,受凉后发热,咳黄痰伴神志模糊,嗜睡36小时。血压95／60mmHg,球结膜充血水肿,心率100次／分,肺底有水泡音,无病理反射。最可能的诊断是

A、肺源性心脏病并肺感染

B、肺源性心脏病并肺性脑病

C、肺源性心脏病并脑血管意外

D、肺源性心脏病并休克

E、肺源性心脏病并消化道出血


参考答案：B

第2题：

某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压110/60mmHg，无病理反射，最可能的诊断是

A．肺心病并感染性休克

B．肺心病并肺性脑病

C．肺心病并急性脑血管病

D．肺心病并DIC

E．肺心病并消化道出血


正确答案：B

第3题：

患者，男，65岁。原有肺心病病史。受凉后发热．咳脓痰，发绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压90／60mmHg，无病理反射。该病人最可能的并发症是

A．脑血管意外

B．电解质紊乱

C．肺性脑病

D．感染性休克

E．消化道出血


正确答案：C

第4题：

患者，女，72岁，患肺气肿病10年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体：口唇发绀，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮肤湿暖，肋骨上抬，肋间隙增宽，动脉血气分析：pH7.31,PaO250mmHg,PaCO260mmHg。该患者最可能的诊断是

A:呼吸衰竭
B:肺炎
C:气胸
D:心力衰竭
E:肺源性心脏病

答案：A
解析：
患者有慢性肺病病史，结合临床表现及血气分析结果，不难判断患者发生了呼吸衰竭。

第5题：

患者，女，68岁。原有肺源性心脏病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0／9.0kPa，无病理反射。患者最可能并发

A.脑血管意外

B.感染性休克

C.肺性脑病

D.电解质紊乱

E.弥散性血管内凝血


正确答案：C

第6题：

女性,68岁,原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰,发绀加重,次日神志模糊,嗜睡,血压12.0／9.0 kPa,无病理反射。患者最可能并发 ( )

A、脑血管意外

B、感染性休克

C、肺性脑病

D、电解质紊乱

E、弥散性血管内凝血


参考答案：C

第7题：

男,68岁。原有肺心病病史。受凉后发热,咳脓痰,发绀加重,次日出现神志模糊,嗜睡,血压90／68mmHg,无病理反射。该病人最可能的并发症是

A、脑血管意外

B、电解质紊乱

C、肺性脑病

D、感染性休克

E、消化道出血


参考答案：C

第8题：

根据下列材料请回答 155～156 题： （共用题干）女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/rain，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。

第155题：为明确病情，检查首选（ ）

A．X线胸片

B．心电图

C．头颅CT

D．血气分析

E．测量血压


正确答案：D

第9题：

共用题干
男性，55岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.48,PaO250mMHg,PaCO230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

为缓解患者的呼吸困难，最好采用
A:高频通气
B:持续气道正压通气
C:呼气末正压通气
D:高浓度吸氧
E:双水平气道正压通气

答案：C
解析：
根据病史、临床表现及血气分析，本病例可诊断为ARDS。ARDS最有效的治疗是机械通气，主要采取肺保护性通气策略，包括给予合适水平的呼气末正压通气(PEEP)。在血压稳定的前提下，对输液的要求是入量＜出量，以免水钠潴留。

第10题：

男，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，发绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压90/68mmHg，无病理反射。该患者最可能的并发症是

A:脑血管意外
B:电解质紊乱
C:肺性脑病
D:感染性休克
E:消化道出血

答案：C
解析：
患者有肺心病史，现出现缺氧及神经、精神症状，考虑肺性脑病。

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