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初产妇，27岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压130／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸20次／分。肺部闻及湿啰音，咳嗽后不消失，叩诊心浊音界向左扩大。本例最可能的诊断是( )

题目
初产妇，27岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压130／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸20次／分。肺部闻及湿啰音，咳嗽后不消失，叩诊心浊音界向左扩大。本例最可能的诊断是( )

A.妊娠高血压疾病性心脏病
B.心脏病合并妊娠
C.妊娠合并心脏病
D.正常妊娠
E.双胎妊娠
参考答案和解析
答案：C
解析：
产妇血压正常，具有妊娠合并心脏病的临床表现：日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短，肺部闻及湿啰音，咳嗽后不消失，叩诊心浊音界向左扩大。
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相似问题和答案

第1题：

初产妇，26岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳，心悸、气短。检查：血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻度水肿。本例最可能的诊断是（）

  • A、正常妊娠改变
  • B、风湿性心脏病合并妊娠
  • C、心脏病合并妊娠，性质待查
  • D、妊娠期高血压心脏病
  • E、围生期心肌病

正确答案:A

第2题：

28岁初产妇，妊娠38周，日常体力劳动自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是（）

  • A、心脏病合并妊娠，性质待查
  • B、风湿性心脏病合并妊娠
  • C、子痫心脏病
  • D、正常妊娠改变
  • E、以上都不是

正确答案:D

第3题：

28岁初产妇，妊娠38+2周，日常体力劳动自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是（）

  • A、心脏病合并妊娠，性质待查
  • B、风湿性心脏病合并妊娠
  • C、子痫心脏病
  • D、正常妊娠改变
  • E、以上都不是

正确答案:D

第4题：

初产妇，26岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳，心悸、气短。检查：血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿哕音，咳嗽后消失，踝部轻度水肿。本例最可能的诊断是

A.正常妊娠改变
B.风湿性心脏病合并妊娠
C.心脏病合并妊娠，性质待查
D.妊娠期高血压心脏病
E.围生期心肌病

答案：A
解析：
正常妊娠的妇女可以出现一些心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速，心脏检查可以有轻度扩大、心脏杂音等，均属妊娠期的生理性变化。

第5题：

初产妇，28岁，妊娠37周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压120／80mmHg，脉搏84次／分，呼吸18次／分。肺部可闻及湿啰音，咳嗽后消失。本例中护理措施错误的为( )

A.每天保证10小时睡眠
B.加强营养
C.积极预防上呼吸道感染
D.给予高流量加压吸氧
E.控制每日食盐量

答案：D
解析：
产妇血压、脉搏、呼吸均正常，无心衰的表现，可采取预防心衰的护理措施：充分休息，避免过劳；营养科学合理，控制盐的摄入；预防治疗诱发心衰的因素等。而高流量加压吸氧适用于急性心衰患者的紧急处理。

第6题：

26岁初产妇，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次/min，呼吸18次/min。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及3级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是

A.子痫心脏病
B.风湿性心脏病合并妊娠
C.心脏病合并妊娠，性质待查
D.正常妊娠改变
E.以上都不是

答案：D
解析：
子痫血压为收缩压不低于140mmHg或舒张压不低于90mmHg，该患者血压120/80mmHg ，故排除A；风湿性心脏病合并妊娠多存在二尖瓣狭窄，由于血液从左房流入左室受阻，妊娠期血容量增加和心率加快，舒张期左室充盈时间缩短，可发生肺淤血和肺水肿，而不局限于右肺，故B排除；心脏病合并妊娠通常怀孕前有心脏病病史，且即使发生充血性心衰使肺部淤血也应该是双侧肺，而不仅仅是单侧肺，故排除C；妊娠期增大的子宫使膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，心脏沿纵轴顺时针方向扭转，加之血流量增加及血流速度加快，心浊音界稍扩大，心尖搏动左移1~ 2cm。部分孕妇可闻及心尖区I—Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，第一心音分裂及第三心音，产后逐渐消失，故D正确。根据题意，正确答案选择D

第7题：

26岁初产妇，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿哕音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是（ ）

A．子痫心脏病

B．风湿性心脏病合并妊娠

C．心脏病合并妊娠，性质待查

D．正常妊娠改变

E．以上都不是


正确答案：D
所述项目均属正常范围，均为妊娠改变，不能诊断为心脏病。

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