男性患者，73岁，诊断为高血压病3级，很高危组，表现为收缩压升高，血压最高可达190／85mmHg，既往有稳定型心绞痛病史10年，哮喘病史25年，痛风病史10年，辅助检查：双肾彩超示双侧肾动脉狭窄，则该患者最适宜选用的降压药物为A、氢氯噻嗪 B、普萘洛尔 C、厄贝沙坦 D、氨氯地平 E、贝那普利

题目

男性患者，73岁，诊断为高血压病3级，很高危组，表现为收缩压升高，血压最高可达190／85mmHg，既往有稳定型心绞痛病史10年，哮喘病史25年，痛风病史10年，辅助检查：双肾彩超示双侧肾动脉狭窄，则该患者最适宜选用的降压药物为

A、氢氯噻嗪
B、普萘洛尔
C、厄贝沙坦
D、氨氯地平
E、贝那普利

参考答案和解析

答案：D

解析：

双侧肾动脉狭窄为ACEI和ARB类药物的禁忌证，故E和C选项不可选；痛风为氢氯噻嗪禁忌证，故A选项不可选；哮喘为β受体阻滞剂禁忌证，故B选项亦不可选，D选项氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，尤其适用于老年、单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛者，故D选项最适宜该患者。

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第1题：

患者男性，53岁，高血压病史4年，伴有痛风。该患者不宜使用的降压药为

A、替米沙坦

B、氢氯噻嗪

C、培哚普利

D、氨氯地平

E、卡维地洛

参考答案：B

第2题：

(2012)合并痛风的高血压患者不宜选用A. 氢氯噻嗪B. 厄贝沙坦C. 硝苯地平SX

（2012）合并痛风的高血压患者不宜选用

A. 氢氯噻嗪

B. 厄贝沙坦

C. 硝苯地平

D. 福辛普利

E. 美托洛尔

正确答案：A
略

第3题：

女性，42岁，诊断为高血压病，血压最高可达170/105mmHg，既往支气管哮喘病史十年，则该患者不宜选用的降压药物是

A、螺内酯

B、氯沙坦

C、普萘洛尔

D、卡托普利

E、硝苯地平

参考答案：C

第4题：

女性，54岁，诊断为高血压病2级很高危组、Ⅲ度房室传导阻滞，则该患者禁用的降压药物是

A:氢氯噻嗪
B:氯沙坦
C:普萘洛尔
D:卡托普利
E:氨氯地平

答案：C

解析：

普萘洛尔禁忌证为高度心脏传导阻滞，故选择C。

第5题：

A.氢氯噻嗪
B.厄贝沙坦
C.硝苯地平
D.福辛普利
E.美托洛尔

合并痛风的高血压患者不宜选用

答案：A

解析：

第6题：

高血压合并痛风患者禁用的降压药为

A、非洛地平

B、厄贝沙坦

C、贝那普利

D、氢氯噻嗪

E、普萘洛尔

参考答案：D

第7题：

高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者降压不宜选用

A、地尔硫卓
B、硝苯地平
C、氢氯噻嗪
D、贝那普利
E、美托洛尔

答案：D

解析：

第8题：

（2013）高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者降压不宜选用

A. 地尔硫

B. 硝苯地平

C. 氢氯噻嗪

D. 贝那普利

E. 关托洛尔

正确答案：D
略

第9题：

患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

经筛查未发现继发性因素，下列降压治疗方案适合该患者的有
A.厄贝沙坦+氢氯噻嗪
B.贝那普利+氨氯地平
C.硝苯地平+地尔硫

D.哌唑嗪+比索洛尔
E.氢氯噻嗪+贝那普利
F.比索洛尔+氢氯噻嗪
G.哌唑嗪+氢氯噻嗪

答案：A,B,E

解析：

第10题：

共用题干
女性患者，58岁，以“头痛、眩晕一日”为主诉入院，查体：血压220/110mmHg，脉搏80次/分，呼吸19次/分，体温38.2℃，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年，咳嗽变异型哮喘病史20年，慢性肾衰竭病史5年，临床诊断为高血压病3级，极高危组，则：

该患者最适宜的降压药物为
A:维拉帕米
B:普萘洛尔
C:氢氯噻嗪
D:卡托普利
E:厄贝沙坦

答案：E

解析：

该患者为高血压伴糖尿病、心衰、肾衰等多种疾病患者，其危险分层为极高危组，降压目标应为130/80mmHg。该患者有心力衰竭病史，故禁用维拉帕米，有咳嗽变异型哮喘，故禁用普萘洛尔，同时因其哮喘以咳嗽为主要表现，故容易引起持续性干咳的卡托普利不适宜选用，因有肾衰竭病史，故不适宜选择氢氯噻嗪，而厄贝沙坦适用于伴有心力衰竭、糖尿病患者，且无ACEI类引起干咳的不良反应，故较适用于该患者。

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