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在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是

题目
在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是

A、肾器质性损伤
B、心力衰竭
C、休克
D、弥散性血管内凝血
E、肾血管反射性痉挛收缩
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第1题：

简述慢性呼吸衰竭导致右心肥大与功能不全（肺源性心脏病）的机制。 


正确答案: 慢性呼吸衰竭常导致右心肥大与功能不全甚至衰竭，即肺源性心脏病，是呼吸衰竭的严重并发症之一，其主要发病机制如下：
（1）肺动脉高压形成：增加了右心的后负荷，导致右心肥大与功能不全甚至衰竭。呼吸功能不全造成肺动脉高压的机制主要有：
①肺泡缺氧和二氧化碳潴留导致血液中H+浓度升高，引起肺小动脉收缩（但二氧化碳本身对肺血管有直接扩张作用），肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；
②某些引起呼吸功能不全的原发病也参与肺动脉高压的形成：例如支气管的慢性炎症波及邻近的肺动脉，造成肺小动脉炎，可使其管壁增厚、管腔狭窄。阻塞性肺气肿时肺泡破裂，肺毛细血管受损数目减少以及肺泡内压力增高，压迫肺泡毛细血管等多种原因引起的肺栓塞也是引起肺动脉高压的重要原因；
③肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，呵引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压。
（2）心室舒缩活动受限：呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。
（3）心肌受损、心肌负荷加重：除肺动脉高压增加右心的后负荷外，在呼吸功能不全时多种因素可以造成心肌本身的损伤。

第2题：

急性肾功能不全少尿的发生机制是：（）、（）和肾小管原尿反流。


正确答案:肾缺血；肾小管阻塞

第3题：

何谓急性肾功能不全?简述其基本发生机制。


参考答案：任何原因在短时间内引起双侧肾脏泌尿功能急剧降低，并使机体的生化内环境发生严重紊乱的病理过程，称为急性肾功能不全。急性肾功能不全的发生机制，尚不完全清楚，目前认为：(1)肾缺血导致GFR降低①交感-肾上腺髓质系统兴奋;②肾素-血管紧张素系统的作用;③肾内PG分泌减少;④肾激肽释放酶-激肽系统的作用;⑤DIC;⑥肾脏细胞肿胀;(2)原尿“回漏”;(3)肾小管阻塞(4)肾缺血性损伤与自由基。

第4题：

填空题
少尿期急性肾功能不全少尿的发生机制的关键是（）。

正确答案： 肾小球滤过率（GFR）降低
解析： 暂无解析

第5题：

下列哪种情况不易发生代谢性酸中毒（）

  • A、休克
  • B、低氧血症
  • C、呕吐
  • D、呼吸衰竭
  • E、肾功能不全

正确答案:C

第6题：

少尿期急性肾功能不全少尿的发生机制的关键是（）。


正确答案:肾小球滤过率（GFR）降低

第7题：

导致Ⅱ型糖尿病发生的最重要因素是（）

  • A、肥胖
  • B、肾功能不全
  • C、肝脂肪变性
  • D、垂体疾病
  • E、肿瘤

正确答案:A

第8题：

在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是（）

  • A、肾器质性损伤
  • B、肾血管反射性痉挛收缩
  • C、心力衰竭
  • D、休克
  • E、弥散性血管内凝血

正确答案:B

第9题：

问答题
试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。

正确答案： （1）肺泡缺氧和CO2潴留所致血液H+
浓度过高，可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；
（2）肺小动脉长期收缩，缺氧均可引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压；
（3）长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症可使血液粘度增高，也会增加肺血流阻力和加重右心负荷；
（4）有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因；
（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒缩功能；
（6）呼吸困难时，用力呼气使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则使胸内压异常降低，增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
呼衰时，发生肾功能不全的最重要机制是（）
A

缺氧直接损伤肾脏功能；

B

并发心功能不全；

C

并发DIC；

D

反射性肾血管收缩；

E

并发休克。


正确答案： D
解析： 暂无解析

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