患者,26岁。面部蝶形红斑3年,1个月来发热,体温最高39℃,关节痛,3天来神志淡漠,化验检查发现贫血。

题目
患者,26岁。面部蝶形红斑3年,1个月来发热,体温最高39℃,关节痛,3天来神志淡漠,化验检查发现贫血。

进一步化验尿蛋白(++++),尿红细胞满视野,血肌酐400μmol/L,最可能的诊断是
A.类风湿肾损害
B.缺血性肾病
C.狼疮性肾炎
D.肾结核
E.急性肾炎
参考答案和解析
答案:C
解析:
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第1题:

女,32岁。面部蝶形红斑4年余,近l个月来发热、畏寒、关节痛,体温最高39 ℃,3天来神志淡漠,血常规示Hb80g/L。临床诊断最有可能的是

A.地中海贫血

B.结核性脑膜炎

C.类风湿关节炎

D.韦格纳肉芽肿

E.系统性红斑狼疮


正确答案:E

第2题:

女,32岁。面部蝶形红斑4年余,近1个月来发热、畏寒、关节痛,体温最高39℃,3天来神志淡漠,血常规示Hb 80g/L。临床诊断最有可能的是A、地中海贫血

B、结核性脑膜炎

C、类风湿关节炎

D、韦格纳肉芽肿

E、系统性红斑狼疮

确诊需要进一步做的检查是A、血清铁含量

B、结核菌素试验

C、ANA

D、RF

E、AKA

进一步化验尿蛋白(++++),尿红细胞满视野,血肌酐400μmol/L,最可能的诊断是A、类风湿肾损害

B、肾结核

C、狼疮性肾炎

D、肾功能不全

E、急性肾小球肾炎


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C

第3题:

患者,女性,23岁,发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑,诊断为系统性红斑狼疮。查血化验的特征表现是( )

A、单核细胞增加

B、类风湿因子(+)

C、抗核抗体(+)

D、抗Sm抗体(+)

E、血小板减少


参考答案:D

第4题:

患者,26岁。面部蝶形红斑3年,1个月来发热,体温最高39℃,关节痛,3天来神志淡漠,化验检查发现贫血。

确诊需要进一步做的检查是
A.ANA
B.类风湿因子
C.血清铁蛋白定量
D.PPD试验
E.ASO

答案:A
解析:

第5题:

女性,33岁,1年来乏力,发热,关节痛,面颊部有蝶形红斑,口腔鼻腔粘膜溃疡为无痛性,2个月来,病人兴奋、躁动,幻听、幻视,被害妄想,关系妄想。

以下哪项检查对诊断最有帮助

A、血常规
B、COombs试验
C、抗核抗体
D、血沉
E、抗“O”

答案:C
解析:
系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多器官、多系统损害,体内血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体为特征的免疫性疾病。
根据题目患者考虑SLE,本题选C抗核抗体(ANA)是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称。抗核抗体又称抗核因子,它是一种抗动物细胞成分的自身抗体,无种属和器官特异性。ANA于20年前已从SLE患者血清中被检出,以后陆续见于其他一些自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征、消化系统和造血系统等疾病。因此检查ANA是自身免疫性疾病实验室检查的主要项目之一。

第6题:

女,21岁,发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑,诊断为系统性红斑狼疮。查血化验可发现

A.红细胞花环形成

B.类风湿因子(+)

C.抗核抗体(+)

D.抗Sm抗体(+)

E.血沉快


正确答案:C

ANA阳性对SLE的敏感性高达95%。

第7题:

患者,女,33岁。1年来乏力,发热,关节痛,面颊部有蝶形红斑,口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性,2个月来,患者兴奋、躁动,幻听、幻视,被害妄想,关系妄想。以下哪项检查对诊断最有帮助

A.血常规

B.Coombs试验

C.抗核抗体

D.血沉

E.抗"O"


正确答案:C

第8题:

SLE表现有

A、关节痛

B、蝶形红斑

C、狼疮性肾炎

D、心肌炎

E、贫血


正确答案:ABCDE

第9题:

患者,女,19岁,发现尿蛋白阳性(++)1个多月,伴关节痛和面部蝶形红斑,为进一步明确病情,该患者首选的辅助检查是

A.C反应蛋白
B.抗Sm抗体
C.关节X线
D.肾脏活检
E.血沉

答案:B
解析:
抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志抗体,特异性高,但敏感性低,是回顾性诊断的重要依据。

第10题:

患者,26岁。面部蝶形红斑3年,1个月来发热,体温最高39℃,关节痛,3天来神志淡漠,化验检查发现贫血。

可能的临床诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.缺铁性贫血
D.系统性红斑狼疮
E.结核病

答案:D
解析:

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