患者,女性,32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.5 ℃。有光过敏1年。化验血PLT 56×109/L、WBC 2.9×109/L,尿蛋白++

题目
患者,女性,32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.5 ℃。有光过敏1年。化验血PLT 56×109/L、WBC 2.9×109/L,尿蛋白++

如果此患者出现心包积液,目前首选的治疗

A、非甾体抗炎药
B、阿司匹林+中药
C、免疫抑制剂
D、糖皮质激素,血象正常后加用环磷酰胺
E、非甾体抗炎药+糖皮质激素
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第1题:

患者,女性,32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.5 ℃。有光过敏1年。化验血PLT 56×109/L、WBC 2.9×109/L,尿蛋白++

此患者最可能的诊断是

A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、急性白血病
D、反应性关节炎
E、皮肌炎

答案:B
解析:
根据1997年美国风湿病学会(ACR)诊断标准,下列10项中符合4项或以上者可诊断SLE:①颧部蝶形红斑;②盘状红斑;③光敏感;④口腔溃疡;⑤关节炎;⑥肾脏病:蛋白尿>+++(或>0.5g/d或细胞管型);⑦神经系统异常;癫痫或神经症状;⑧浆膜炎:胸膜炎或心包炎;⑨血液学异常:溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少;⑩抗dsDNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性;ANA(+)。
此患者符合关节炎、光过敏、血液学异常、肾脏病的表现,考虑为系统性红斑狼疮。

第2题:

患者,女性,32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L,尿蛋白(++)

如果此患者出现心包积液,目前首选的治疗
A.非甾体抗炎药
B.阿司匹林+中药
C.免疫抑制剂
D.糖皮质激素,血象正常后加用环磷酰胺
E.非甾体抗炎药+糖皮质激素

答案:D
解析:
1.系统性红斑狼疮是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。临床表现复杂多样。此患者有关节炎、光过敏、肾损害、血液系统损害。
2.抗核抗体谱是SLE的筛选检查,对该病的诊断敏感性为95%。
3.治疗重型SLE患者,糖皮质激素是基础药,与环磷酰胺配合使用,防止病情反复发作。

第3题:

患者,女性,30岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月,伴不规则低热,体温波动在5~38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×109/L、WBC2.8×109/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性白血病

D.多发性肌炎

E.骨关节炎


正确答案:B
系统性红斑狼疮是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。临床表现复杂多样。此患者有关节炎、光过敏、肾损害、血液系统损害。

第4题:

女性32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L。尿蛋白(++),ANA1:80。此患者最可能的诊断是()。

  • A、类风湿关节炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、急性白血病
  • D、反应性关节炎
  • E、皮肌炎

正确答案:B

第5题:

患者,女性,32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.5 ℃。有光过敏1年。化验血PLT 56×109/L、WBC 2.9×109/L,尿蛋白++

为明确诊断首选的检查是

A、双手X线片
B、抗核抗体谱
C、HLA-B27
D、RF
E、骨髓涂片

答案:B
解析:
抗核抗体(ANA),对SLE的敏感性为95%,特异性仅65%,是SLE最佳筛选实验。

第6题:

患者,女性,32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L,尿蛋白(++)

此患者最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性白血病
D.反应性关节炎
E.皮肌炎

答案:B
解析:
1.系统性红斑狼疮是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。临床表现复杂多样。此患者有关节炎、光过敏、肾损害、血液系统损害。
2.抗核抗体谱是SLE的筛选检查,对该病的诊断敏感性为95%。
3.治疗重型SLE患者,糖皮质激素是基础药,与环磷酰胺配合使用,防止病情反复发作。

第7题:

患者,女性,32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L,尿蛋白(++)

为明确诊断首选的检查是
A.双手X线片
B.抗核抗体谱
C.HLA-B27
D.RF
E.骨髓涂片

答案:B
解析:
1.系统性红斑狼疮是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。临床表现复杂多样。此患者有关节炎、光过敏、肾损害、血液系统损害。
2.抗核抗体谱是SLE的筛选检查,对该病的诊断敏感性为95%。
3.治疗重型SLE患者,糖皮质激素是基础药,与环磷酰胺配合使用,防止病情反复发作。

第8题:

女,27岁。双手近端指间关节痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热。体格检查:双手近端指间关节有压痛,肿胀不明显,无畸形。WBC 3.2×109/L,尿蛋白1g/L,血沉35mm/h,本例最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.反应性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性白血病


正确答案:D

第9题:

女性32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8-38.15℃之间,有光过敏1年。化验血PLT56×109/L.WBC2.9×109/L,尿蛋白2+,ANA1:80。 此患者最可能的诊断是()

  • A、类风湿关节炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、急性白血病
  • D、反应性关节炎
  • E、皮肌炎

正确答案:B

第10题:

女性,35岁,反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年,1个月前发热,体温38℃,伴脱发、口腔溃疡,查双腕关节轻度肿胀,血WBC2.5×109/L,PLT74×109/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。如果患者服用3个月的泼尼松(15mg/d),较少出现的副作用是()。

  • A、肥胖
  • B、高血压
  • C、高血糖
  • D、骨质疏松
  • E、溃疡病

正确答案:D

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