患者女性,52岁,间歇性上腹部疼痛3年,伴腹胀,2个月来症状加重,厌食明显,体重下降。查体:贫血貌,上腹部轻压痛,肝肋下1.5cm可触及,脾未触及。实验室检查:血红蛋白68g/L,镜检提示大细胞性贫血,粪便隐血(-),最可能的诊断为

题目
患者女性,52岁,间歇性上腹部疼痛3年,伴腹胀,2个月来症状加重,厌食明显,体重下降。查体:贫血貌,上腹部轻压痛,肝肋下1.5cm可触及,脾未触及。实验室检查:血红蛋白68g/L,镜检提示大细胞性贫血,粪便隐血(-),最可能的诊断为

A.萎缩性胃体胃炎
B.浅表性胃炎
C.萎缩性胃窦胃炎
D.胃溃疡
E.十二指肠球炎
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第1题:

女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。

为明确诊断该患者首选检查
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检测
D.上腹部增强CT
E.胃液分析

答案:A
解析:
1.因患者有间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,考虑为消化性溃疡,胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。
2.患者近期自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降等报警症状,因十二指肠溃疡不会恶变,该患者考虑胃溃疡发生恶变;当肿瘤侵袭胰腺时可出现腰背部疼痛,超声内镜检查对肿瘤侵犯深度的判断准确率可达90%,有助于区分早期和进展期胃癌。
5.弥散型胃癌恶性程度最高,因癌细胞呈弥散分布,无腺样结构,分化极差。晚期胃癌者血行播散可占60%以上,最常转移到肝,其次是肺,腹膜,及肾上腺,也可转移到肾、脑、骨髓等。
6.该患者一般状态良好,无手术禁忌证,目前最佳的治疗应手术治疗。

第2题:

女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。该患者没有进行上述检查,回家服用奥美拉唑+达喜,近半个月来出现腰背部疼痛,为进一步诊断,最佳的检查是()

  • A、超声胃镜
  • B、肿瘤标记物
  • C、胃镜
  • D、上腹部超声
  • E、幽门螺杆菌培养

正确答案:A

第3题:

患者女性,52岁,间歇性上腹部疼痛3年,伴腹胀,2个月来症状加重,厌食明显,体重下降。查体:贫血貌,上腹部轻压痛,肝肋下1.5cm可触及,脾未触及。实验室检查:血红蛋白68g/L,镜检提示大细胞性贫血,粪便隐血(-),最可能的诊断为

A、萎缩性胃窦胃炎

B、萎缩性胃体胃炎

C、十二指肠球炎

D、浅表性胃炎

E、胃溃疡


参考答案:B

第4题:

[复合型非选择题]患者,女,55岁,间歇上腹痛2年多,近2个月来症状加重,食欲缺乏,体重有所下降。查体:贫血貌,上腹部轻压痛,肝脏肋下1.5cm,脾未触及。化验室检查:血红蛋白80g/L,大便常规未见异常,潜血阴性。确定诊断首选的检查是()

  • A、腹部B超
  • B、腹部CT
  • C、钡餐X线检查
  • D、血清促胃液素测定
  • E、纤维胃镜及活检

正确答案:E

第5题:

患者,男性,58岁,间歇上腹痛2年多,近3个月来症状加重,胃纳差,体重有所下降。查体:贫血貌,上腹部轻压痛,肝肋下1.5cm,脾未触及。试验室检查:血红蛋白80g/L,粪便常规未见异常,潜血阴性。确定诊断首选的检查是()

  • A、腹部CT
  • B、腹部B超
  • C、钡餐X线检查
  • D、血清促胃液素测定
  • E、纤维胃镜及活检

正确答案:E

第6题:

女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。为明确诊断该患者首选检查()

  • A、胃镜
  • B、X线钡餐检查
  • C、幽门螺杆菌检测
  • D、上腹部增强CT
  • E、胃液分析

正确答案:A

第7题:

女性,56岁,间歇上腹痛2年。近2个月来症状加重,食欲下降,体重下降。贫血貌,上腹部轻压痛,肝脏肋下约1.5cm,脾脏未触及。血红蛋白75g/L,大便潜血阴性。为确定诊断需要首选的检查是()

  • A、腹部B超
  • B、腹部CT
  • C、上消化钡餐
  • D、血清促胃液素测定
  • E、胃镜检查加胃黏膜活检

正确答案:E

第8题:

患者女性,58岁。间歇性上腹部疼痛2年,伴腹胀,3个月来症状加重,厌食明显,体重下降。查体:贫血貌,上腹部轻压痛,肝脏肋下1.5cm可触及,脾脏未触及,化验:血红蛋白70g/L镜检提示大细胞性贫血,大便潜血(-),最可能的诊断为

A.萎缩性胃窦胃炎

B.萎缩性胃体胃炎

C.十二指肠球炎

D.浅表性胃炎

E.胃溃疡


正确答案:B

第9题:

患者,女性,55岁,间歇上腹痛2年多,近2个月来症状加重,胃纳差,体重有所下降。查体:贫血貌,上腹部轻压痛,肝脏肋下1.5cm,脾未触及。化验室检查:血红蛋白80g/L,大便常规未见异常,潜血阴性。确定诊断首选的检查是()

  • A、腹部B超
  • B、腹部CT
  • C、钡餐X线检查
  • D、血清促胃液素测定
  • E、纤维胃镜及活检

正确答案:E

第10题:

患者,女性,55岁,间歇上腹痛2年多,近2个月来症状加重,胃纳差,体重有所下降。查体:贫血貌,上腹部轻压痛,肝脏肋下1.5cm,脾未触及。化验室检查:血红蛋白80g/L,大便常规未见异常,潜血阴性。本病可能的诊断是()

  • A、胃癌
  • B、胃溃疡
  • C、慢性浅表性胃炎
  • D、慢性萎缩性胃体胃炎
  • E、慢性萎缩性胃窦胃炎

正确答案:D

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