男性,45岁,有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史,突然病情加重,极度疲乏,实验室检查ALT104IU/L、T-BIL219μmol/L,PTAcopies/ml,皮肤、黏膜有出血点,B超提示肝缩小、腹水

题目
男性,45岁,有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史,突然病情加重,极度疲乏,实验室检查ALT104IU/L、T-BIL219μmol/L,PTA<40%、ALB28g/L,血氨180μMol/L,HBVDNA6.8×10copies/ml,皮肤、黏膜有出血点,B超提示肝缩小、腹水

诊断应首先考虑为
A.乙肝后肝硬化
B.急性重型肝炎
C.慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎
D.慢性重型肝炎
E.慢性乙型肝炎
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第1题:

女,48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年,肝功能反复异常。查体:重病容,巩膜与皮肤重度黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征(+)。实验室检查:ALT200U/L,TBil370μmol/L,HBsAg(+).该患者最可能的诊断是

A、慢性重型肝炎

B、慢性肝炎急性发作

C、急性重型肝炎

D、慢性肝炎

E、亚急性重型肝炎


参考答案:E

第2题:

女性,55岁。有黄疸,皮肤瘙痒5个月余就诊。体检:眼睑内眦有黄斑瘤,肝脾肿大。化验:TB 172μmol/L,CB 90μmol/L,ALT 40U,AIP 300U/L,GGT 180U/L,B超示肝内胆管无扩张。抗线粒体抗体(+)

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.脂肪肝

D.肝硬化

E.慢性活动性肝炎


参考答案:A

第3题:

男性,慢性乙型肝炎病史l0年,近来乏力、牙龈出血、纳差、腹胀加重、黄疸、肝区隐痛,皮肤上可见蜘蛛痣,肝、脾大且有腹水征。实验室检查AFP25tLg/L,ALT216U/L。此病人最可能的诊断是

A.原发性肝癌

B.慢性肝炎

C.溶血性黄疸

D.肝细胞性黄疸

E.肝硬化


正确答案:E

第4题:

若辅助检查提示:Hb 85g/L,直接胆红素970μmol/L,间接胆红素657μmol/L,ALT62U/L,ALB 23g/L。尿常规:尿蛋白(+),尿胆原(+),尿淀粉酶正常。腹部B超示:慢性肝病,肝硬化,少量腹腔积液。考虑诊断的疾病有

A.胆道蛔虫病

B.急性肝衰竭

C.急性胰腺炎

D.溶血尿毒综合征

E.病毒性肝炎


正确答案:B

第5题:

男性,慢性乙型肝炎病史10年,近来乏力、牙龈出血、纳差、腹胀加重、黄疸、肝区隐痛,皮肤上可见蜘蛛痣,肝、脾大且有腹水征。实验室检查AFP25μg/L,ALT216U/L。此病人最可能的诊断是

A、原发性肝癌

B、慢性肝炎

C、溶血性黄疸

D、肝细胞性黄疸

E、肝硬化


参考答案:E

第6题:

患者,男性,42岁。主诉食欲欠佳,腹痛、腹胀,乏力。查体:肝大,余无明显异常。既往乙型病毒性肝炎病史10年。实验室检查:ALT67U/L,TP58g/L,Alb27g/L该患者最可能被诊断为A、慢性病毒性肝炎

B、肝硬化

C、急性病毒性肝炎

D、慢性活动型肝炎

E、肝性脑病

下列测定结果下降的是A、ALP

B、GGT

C、PchE

D、T-Bil

E、D-Bil


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第7题:

患者入院后虽经积极治疗,病情进行性加重,出现腹水。入院后10d复查结果:ALT 120U/L,TBiL 567μmol/L,凝血酶时间23s(PTA35%),目前诊断应修正为

A.病毒性肝炎,乙型,急性重型

B.病毒性肝炎,乙型,亚急性重型

C.病毒性肝炎,甲乙重叠感染,亚急性重型

D.病毒性肝炎,甲乙重叠感染,慢性重型

E.病毒性肝炎,甲型,亚急性重型


正确答案:B

第8题:

(87~88题共用题干)

患者,男性,42岁。主诉食欲欠佳,腹痛、腹胀,乏力。查体:肝大,余无明显异常。既往乙型病毒性肝炎病史10年。实验室检查:

ALT 67U/L,TP 58g/L,Alb 27g/L

87.该患者最可能被诊断为

A.慢性病毒性肝炎

E.肝硬化

C.急性病毒性肝炎

D.慢性活动型肝炎

E.肝性脑病


正确答案:B

第9题:

男性,45岁,有饮酒史10余年,近日消瘦,乏力,肝区不适。实验室检查:ALT60U/L,GGT150U/L,AST200U/L,HBsAg(-),AFP20μg/L,可能是

A、病毒性肝炎

B、原发性肝癌

C、肝硬化

D、肝外梗阻

E、酒精性肝炎


参考答案:E

第10题:

男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,ALT有增高。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。査体:神清,扑翼样震颤(+),化验:ALT176U/L,TBIL432μmol/L,PT38秒(对照13秒),该患者应诊断为
A.病毒性肝炎 乙型 慢性型

B.病毒性肝炎 乙型 亚急性重型

C.病毒性肝炎 乙型 慢性重度

D.乙肝后肝硬化

E.病毒性肝炎 乙型 慢性中度


答案:A
解析:
(答案:A)该中年男性病人患乙型肝炎(依据是HBsAg阳性,,ALT时有増髙)9年,若病期超过半年不愈者,即称为慢性肝炎,近3周明显加重,黄疸急剧加深,PT明显延长,成为重型肝炎,所以该患者应诊断为病毒性肝炎、乙型、悝性重型,临床上无慢性重度的提法,其他诊断也不符合,因此答案是A。

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