女性,32岁。因劳力性心慌、气急3年,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚,开放呈鱼嘴状,瓣口面积0.8cm,腱索稍增粗,其他瓣膜正常

题目
女性,32岁。因劳力性心慌、气急3年,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚,开放呈鱼嘴状,瓣口面积0.8cm,腱索稍增粗,其他瓣膜正常

如果患者合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗首选
A.药物治疗
B.经皮球囊(导管)二尖瓣成形术
C.二尖瓣分离术
D.人工瓣膜置换术
E.人工心脏置换术
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第1题:

患者,女性,45岁。劳累性心慌气急3月入院。体检:心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚,瓣口面积0.8cm2,腱索稍增粗,其他瓣膜正常。其最佳治疗是

A.人工二尖瓣置换术

B.经皮球囊二尖瓣成形术

C.闭式二尖瓣分离术

D.直视二尖瓣分离术


正确答案:B
解析:心尖部舒张期隆隆样杂音,二尖瓣瓣膜轻度增厚,瓣口面积0.8cm2,可诊断为重度二尖瓣狭窄。由于心尖部可闻及开瓣音,说明瓣叶活动度好,无明显钙化,因此首选经皮球囊二尖瓣成形术进行治疗。闭式二尖瓣分离术要经开胸手术,疗效与经皮球囊二尖瓣成形术相当,目前临床上已少用。人工二尖瓣置换术主要适用于二狭合并二闭、严重瓣叶和瓣下结构钙化,不宜作分离术者。

第2题:

女性,32岁。因劳力性心慌、气急3年,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚,开放呈鱼嘴状,瓣口面积0.8cm,腱索稍增粗,其他瓣膜正常

心脏听诊心尖部有
A.隆隆样杂音,向左腋下传导
B.舒张期吹风样杂音,可闻开瓣音
C.舒张中晚期隆隆样杂音,可闻开瓣音
D.舒张中晚期隆隆样杂音,可闻第三心音
E.舒张期隆隆样杂音,可闻喀喇音

答案:C
解析:
1.二尖瓣狭窄杂音特点。
2.二尖瓣狭窄患者因左房压及肺动脉压升高,出现左房大及右室肥厚。
3.二尖瓣狭窄常伴发心房颤动。
4.经皮球囊(导管)二尖瓣成形术是缓解单纯二尖瓣口机械性狭窄的首选方法。通常适应证:中、重度单纯二尖瓣狭窄,瓣叶特别是前叶活动好,无明显钙化和瓣下结构无明显增厚,心腔内无血栓心功能二、三级是最理想的适应证。

第3题:

慢性风湿性心瓣膜病一般没有

A、瓣膜增厚变硬

B、瓣叶间互相粘连

C、腱索增粗融合

D、瓣膜断裂、穿孔

E、乳头肌缩短


参考答案:D

第4题:

慢性风湿性心瓣膜病变的表现,下述哪项是错误的()

  • A、瓣膜短缩
  • B、瓣膜增厚、变硬
  • C、瓣叶间粘连
  • D、腱索增粗、变短
  • E、瓣膜断裂、穿孔

正确答案:E

第5题:

女性,32岁。因劳力性心慌、气急3年,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚,开放呈鱼嘴状,瓣口面积0.8cm,腱索稍增粗,其他瓣膜正常

最常出现的心律失常为
A.室性心动过速
B.窦性静止
C.室上性心动过速
D.心房颤动
E.房室传导阻滞

答案:D
解析:
1.二尖瓣狭窄杂音特点。
2.二尖瓣狭窄患者因左房压及肺动脉压升高,出现左房大及右室肥厚。
3.二尖瓣狭窄常伴发心房颤动。
4.经皮球囊(导管)二尖瓣成形术是缓解单纯二尖瓣口机械性狭窄的首选方法。通常适应证:中、重度单纯二尖瓣狭窄,瓣叶特别是前叶活动好,无明显钙化和瓣下结构无明显增厚,心腔内无血栓心功能二、三级是最理想的适应证。

第6题:

男性,35岁。因劳力性心慌、气急5年,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚,开放呈鱼嘴状,瓣口面积0.8cm2,腱索稍增粗,其他瓣膜正常。52.心脏听诊心尖部有以下哪项

A.吹风样样杂音,向左腋下传导

B.隆隆样杂音,可闻开瓣音

C.舒张中晚期隆隆样杂音,可闻开瓣音

D.舒张中晚期吹风样杂音,可闻第三心音

E.舒张期隆隆样杂音,可闻喀喇音


正确答案:C
二尖瓣狭窄杂音特点。

第7题:

女性,32岁。因劳力性心慌、气急3年,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚,开放呈鱼嘴状,瓣口面积0.8cm,腱索稍增粗,其他瓣膜正常

心电图表现应为
A.右房、右室增大
B.左房、右室增大
C.右房、左室增大
D.左房、左室增大
E.左房、左室、右室均增大

答案:B
解析:
1.二尖瓣狭窄杂音特点。
2.二尖瓣狭窄患者因左房压及肺动脉压升高,出现左房大及右室肥厚。
3.二尖瓣狭窄常伴发心房颤动。
4.经皮球囊(导管)二尖瓣成形术是缓解单纯二尖瓣口机械性狭窄的首选方法。通常适应证:中、重度单纯二尖瓣狭窄,瓣叶特别是前叶活动好,无明显钙化和瓣下结构无明显增厚,心腔内无血栓心功能二、三级是最理想的适应证。

第8题:

慢性风湿性心瓣膜病变的表现,下列不正确的是

A、瓣膜增厚变硬

B、瓣膜短缩

C、瓣叶间粘连

D、腱索增粗变短

E、瓣膜断裂、穿孔


参考答案:E

第9题:

男性,35岁。因劳力性心慌、气急5年,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚,开放呈鱼嘴状,瓣口面积0.8cm2,腱索稍增粗,其他瓣膜正常。患者合并有轻度主动脉瓣关闭不全,则治疗首选()

  • A、抗凝治疗
  • B、经皮球囊(导管)二尖瓣成形术
  • C、二尖瓣分离术
  • D、主动脉瓣膜置换术
  • E、人工心脏置换术

正确答案:B

第10题:

关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中.下列哪一项是错误的?()

  • A、瓣膜硬化
  • B、瓣叶互相粘连
  • C、腱索增粗缩短
  • D、瓣膜增厚蜷曲
  • E、瓣膜穿孔

正确答案:E

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