患者女,因肺炎应用庆大霉素后出现恶心、呕吐、腹泻,伴有意识障碍、躁动,尿量明显减少。实验室检查:pH值7.30,K+5.5mmol/L,伴有低钠、低钙和高磷血症。考虑诊断为

题目
患者女,因肺炎应用庆大霉素后出现恶心、呕吐、腹泻,伴有意识障碍、躁动,尿量明显减少。实验室检查:pH值7.30,K+5.5mmol/L,伴有低钠、低钙和高磷血症。考虑诊断为

A、肾前性急性肾功能衰竭
B、肾后性急性肾功能衰竭
C、肾性急性肾功能衰竭
D、慢性肾功能不全并发急性肾衰竭
E、肾后性尿路梗阻
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第1题:

若进一步检查患者的血钙和血磷,最有可能出现的结果是

A.血钙血磷正常

B.低磷高钙血症

C.低磷低钙血症

D.高磷低钙血症

E.高磷高钙血症


正确答案:D

第2题:

某急性肾功能衰竭患者,男性,60岁,治疗期间尿量减少,尿色深而浑浊。血BUN23mm0l/L,请问急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱,下列哪一项是正确的?()

A、高钾血症、高磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症

B、高钾血症、高钠血症、高镁血症、低磷血症、低钙血症

C、低钾血症、低磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症

D、高钾血症、高磷血症、低镁血症、高钠血症、低钙血症

E、高钾血症、低镁血症、高钠血症、低磷血症、低钙血症


答案:A

第3题:

患者,女性,37岁。既往体健,近半月出现全身水肿,食欲下降,伴恶心、呕吐,近2日尿量明显减少,24小时尿量约300~400ml,查血肌酐513μmol/L,血红蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血压130/80mmHg。最可能出现的电解质紊乱是

A、高钠

B、低钠

C、低磷

D、低钾

E、高钙


参考答案:B

第4题:

女性,28岁。右下肢被火车压伤后4d,尿量24h小于100ml,伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验血肌酐460umol/L,尿素氮26mmol/L。患者的血液中哪项变化是不可能的()

  • A、高钾血症
  • B、高钠血症
  • C、高磷血症
  • D、高镁血症
  • E、低钙血症

正确答案:B

第5题:

患者女,42岁,因“乏力,伴轻微恶心、食欲减退6个月余”来诊。查体:P 80次/min,BP 140/70 mmHg;轻度贫血貌;心、肺未见明显异常;双下肢不肿。实验室检查:Hb 101 g/L,SCr 260 μmol/L;尿蛋白(+++),尿隐血(+)。为进一步明确诊断,相关检查不包括A、24 h尿蛋白定量

B、泌尿系统超声

C、肾穿刺活检

D、血液免疫学检查

E、静脉肾盂造影

错误的是处理是A、积极控制高血压

B、减少蛋白尿

C、补充食物中蛋白质

D、避免肾毒性药物

E、限盐

慢性肾衰竭患者的水、电解质紊乱常表现为A、代谢性酸中毒、低血磷和低钙血症

B、代谢性碱中毒、低血磷和低钙血症

C、代谢性酸中毒、高血磷和低钙血症

D、代谢性酸中毒、高血磷和高钙血症

E、代谢性碱中毒、低血磷和高钙血症


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C

第6题:

关于低磷血症的概念正确的是

A.在血清磷小于0.8 mmol/L时就出现明显症状

B.临床上很少见

C.常伴有低钙血症

D.见于甲状旁腺功能减退使骨骼中钙磷释出减少

E.急性严重患者可出现ATP生成不足,神经系统损害


正确答案:E
血清磷小于0.8mmol/L时称低磷血症。由于正常血清磷浓度波动大,故不能特异而灵敏地反应机体磷平衡指标。当甲状旁腺激素过多可导致低磷血症。所以选E。

第7题:

女性,52岁,乏力、多尿半年余,实验室检查结果为:尿蛋白阳性,血清尿素34.6mmol/L,Cr为478μmol/L,空腹血糖5.5mmol/L,K+ 5.3mmol/L,Na+ 132mmol/L,TC02:14mmol/L。若进一步检查患者的血钙和血磷,最有可能出现下列哪项结果

A.高磷高钙血症

B.高磷低钙血症

C.低磷低钙血症

D.低磷高钙血症

E.血钙血磷正常


正确答案:B

13.B。本题考查考生灵活运用知识分析解决实际问题的能力。肾功能不全,肾小球滤过率下降,肾排磷量减少,血磷上升,血钙降低。

第8题:

临床上钙、磷、镁代谢紊乱很常见,各种紊乱的临床表现和症状不同,掌握这些体征对诊断和治疗很有帮助。临床上发生手足搐搦,应考虑诊断为A、高钙血症

B、低钙血症

C、高磷血症

D、低磷血症

E、高镁血症

横纹肌溶解或恶性肿瘤化疗应考虑A、高钙血症

B、低钙血症

C、高磷血症

D、低磷血症

E、高镁血症

癌症患者中,10%~20%会发生A、高钙血症

B、低钙血症

C、高磷血症

D、低磷血症

E、高镁血症


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第9题:

患儿,女,7个月,腹泻伴脱水、酸中毒。补液后第三天突然出现惊厥,不伴有发热,首先考虑为

A:低钠血症
B:低磷血症
C:低钙血症
D:低镁血症
E:低钾血症

答案:C
解析:

第10题:

患儿女,2岁,呕吐、腹泻4天,伴精神萎靡,眼窝明显凹陷,皮肤干燥,尿量明显减少,呼吸深快,口唇樱红,血钠135mmol/L。该患儿在脱水的同时伴有()。

  • A、休克
  • B、代谢性酸中毒
  • C、中毒性脑病
  • D、低钾血症
  • E、低钙血症

正确答案:B

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