男婴25日龄,母乳喂养,近一日烦躁不安、双眼凝视,突然尖叫,皮肤有出血点。查体:前囟隆起,肝脾肋下可触及,大便潜血阳性。

题目
男婴25日龄,母乳喂养,近一日烦躁不安、双眼凝视,突然尖叫,皮肤有出血点。查体:前囟隆起,肝脾肋下可触及,大便潜血阳性。


目前考虑的诊断为

A、维生素A缺乏症
B、维生素B缺乏症
C、维生素D缺乏症
D、维生素K缺乏出血症
E、新生儿败血症
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第1题:

早产儿,日龄2天,有窒息史,烦躁不安,出现高声尖叫,伴有双眼凝视,前囟膨隆,应首先考虑

A.败血症

B.化脓性脑膜炎

C.颅内出血

D.破伤风

E.肺炎


正确答案:C
新生儿颅内出血:体征和症状与出血部位及出血量有关,一般生后数小时到一周左右出现。中枢神经以兴奋症状为主时,出现易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫等。

第2题:

早产儿,日龄5天,有窒息史。患儿烦躁不安,高声尖叫,伴双眼凝视。查体:双侧瞳孔不等大,对光反应消失,前囟膨隆。首先考虑的情况是

A.低镁血症

B.脑水肿

C.颅内出血

D.破伤风

E.颅内感染


正确答案:C

第3题:

3个月以下婴儿化脓性脑膜炎,常见的临床表现为

A、拒食、嗜睡

B、前囟隆起

C、凝视、尖叫

D、巴氏征阳性

E、以上都不是


参考答案:ABC

第4题:

足月儿,臀围产,生后22小时突然抽搐,烦躁不安,尖叫。查体:前囟饱满,肌张力高,双眼凝视,肢体抖动,唇微绀。心肺听诊正常。诊断考虑:()

  • A、新生儿手足搐愵症
  • B、新生儿化脑
  • C、新生儿颅内出血
  • D、新生儿破伤风
  • E、新生儿窒息

正确答案:C

第5题:

男婴25日龄,母乳喂养,近一日烦躁不安、双眼凝视,突然尖叫,皮肤有出血点。查体:前囟隆起,肝脾肋下可触及,大便潜血阳性。


下列检查中不适用的为

A、凝血酶原
B、头颅CT或MR
C、活性Ⅱ/Ⅱ因子总量比值测
D、PIVKAⅡ法
E、维生素A测定

答案:E
解析:
1.出生3周后小儿因体内缺乏维生素K以致凝血机制发生障碍,临床上出现皮肤、黏膜、胃肠出血,重者可发生颅内出血,预后不良。
患儿是在25日龄,皮肤有出血点,有中枢神经系统异常,消化道出血,根据选项综合考虑是晚期性维生素K缺乏出血症。
2. 病因
(1)维生素K通过胎盘量较少,故胎儿肝内储存低。
(2)新生儿出生时肠道无细菌,维生素K合成减少。
(3)母乳中维生素K含量低(15μg/L)。
(4)婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者,影响维生素K的吸收。
(5)长期使用广谱抗生素。
3.维生素A测定使用高压液相层析法可直接测定血中维生素K,但需血量大,不适用于新生儿。

第6题:

( 135~139 题共用题干)

2个月男婴,高热2天,继之体温不升,反应差,拒乳,时有尖叫,间断抽搐。查体:面色青灰。皮肤黄染,唇绀,双眼凝视,前囟饱满,心肺无异常,腹较胀,脐部红肿。

第 135 题 首先要考虑的诊断是


正确答案:B

第7题:

男婴25日龄,母乳喂养,近一日烦躁不安、双眼凝视,突然尖叫,皮肤有出血点。查体:前囟隆起,肝脾肋下可触及,大便潜血阳性。


本病的发病病因不包括

A、维生素K通过胎盘量较少
B、新生儿出生时有肠道细菌,维生素K合成减少
C、母乳中维生素K含量低(15μg/L)
D、婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者
E、长期使用广谱抗生素

答案:B
解析:

第8题:

2个月男婴,完全母乳喂养,无前驱症状突然出现面色苍白,前囟隆起,双眼凝视,肌肉注射部位出血不止,高度怀疑诊断为

A.脑膜炎

B.维生素K缺乏症

C.血友病

D.铁缺乏症

E.钙缺乏症


正确答案:B
试题难度:中
认知层次:解释
解析:乳类含维生素K较少,人乳中维生素K含量仅为牛乳中含量的1/4,且母乳喂养婴儿肠道内细菌合成维生素K较少。因此,单纯母乳喂养未添加辅食的幼儿易患维生素K缺乏症。临床表现为广泛出血倾向,常合并急性颅内出血,多见于3个月以内的婴儿,常突然出现自发性出血,常见注射部位出血不止,严重者发生颅内出血,危及生命。

第9题:

胎龄32周的早产儿,生后出现双眼凝视、脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等,诊断为新生儿颅内出血,以下护理措施中不妥的是()。

  • A、保持安静,尽力避免惊扰
  • B、烦躁不安时可用镇静药
  • C、平卧头低脚高位
  • D、15~30分钟巡视病房一次
  • E、可使用维生素K以控制出血

正确答案:C

第10题:

早产儿,日龄5天,有窒息史。患儿烦躁不安,高声尖叫,伴双眼凝视。查体:双侧瞳孔不等大,对光反应消失,前囟膨隆。首先考虑的情况是()

  • A、低镁血症
  • B、脑水肿
  • C、颅内出血
  • D、破伤风
  • E、颅内感染

正确答案:C

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