男，9个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有腥臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。诊断为腹泻病。该患儿可能的病原体是( ) A.痢疾杆菌 B.鼠伤寒沙门菌 C.轮状病毒 D.侵袭性大肠杆菌 E.致病性大肠杆菌

题目

男，9个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有腥臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。诊断为腹泻病。

该患儿可能的病原体是( )
A.痢疾杆菌
B.鼠伤寒沙门菌
C.轮状病毒
D.侵袭性大肠杆菌
E.致病性大肠杆菌

参考答案和解析

答案：E

解析：

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第1题：

(39～42题共用题干)

女，10个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷，诊断为腹泻病。

该患儿可能的病原是

A．侵袭性大肠埃希菌

B．致病性大肠埃希菌

C．轮状病毒

D．鼠伤寒沙门菌

E．痢疾杆菌

正确答案：B
B。致病性大肠埃布菌所致腹泻大便为蛋花汤样带黏液，有霉臭味。

第2题：

男，9个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有腥臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。诊断为腹泻病。该患儿可能的病原体是( )A、侵袭性大肠杆菌

B、致病性大肠杆菌

C、鼠伤寒沙门菌

D、轮状病毒

E、痢疾杆菌

为协助治疗首先应选择的检查是( )A、血气+血电解质

B、血培养

C、大便培养

D、血电解质

E、大便常规

如血钠为129mmol／L，该患儿可能的诊断是( )A、等渗中度脱水

B、等渗重度脱水

C、低渗中度脱水

D、低渗重度脱水

E、等渗轻度脱水

明确诊断后首先应选择的液体是( )A、2：1等张含钠液(生理盐水1．4％碳酸氢钠)

B、4：3：2液(生理盐水：5％葡萄糖：1．4％碳酸氢钠，以下同)

C、2：3：1液

D、3：2：1液

E、2：6：1液

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

问题 4 答案：A

第3题：

(109～112题共用题干) 患儿，女，11个月。腹泻3天。大便为蛋花汤样，带黏液，无腥臭味。无尿8小时，眼窝凹陷极明显，血钠l25mmol／L。诊断为小儿秋季腹泻。该患儿感染的病原体主要是

A.变形杆菌

B.柯萨奇病毒

C.轮状病毒

D.金黄色葡萄球菌

E.致病性大肠杆菌

正确答案：C
肠道内感染主要由病毒、细菌引起。秋冬季的婴幼儿腹泻80％以上是由病毒感染所致，以轮状病毒感染最为常见；细菌性感染以致病性大肠埃希菌为主。

第4题：

共用题干
患儿，女，11个月。腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味；无尿8小时，眼窝凹陷极明显；血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。

护士晨起观察到患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降的情况，提示可能出现了()
A:贫血
B:休克
C:低钾血症
D:低钙血症
E:继发感染

答案：B

解析：

轮状病毒肠炎特点：好发于秋冬季，以秋季流行为主，多见于6个月～2岁婴幼儿，潜伏期1～3天，起病急多伴有发热和上呼吸道感染症状，多无明显中毒症状。病初即出现呕吐，大便次数多，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花样，无腥臭味，大便镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。
低渗性缺水常见于：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失等。同时鉴于患儿凹陷极明显；血钠125mmol/L，属于重度低渗性脱水。
休克是腹泻并发症之一，且根据患儿表现，可判断患儿出现休克。
休克首要处理措施是静脉补液，维持循环血量。

第5题：

患儿女，10个月。腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷，诊断为腹泻病。如血钠125mmol／L，该患儿可能的诊断是A、等渗中度脱水

B、等渗重度脱水

C、低渗中度脱水

D、低渗重度脱水

E、等渗轻度脱水

首先应考虑选择的液体为A、2:1液，20ml／kg

B、1:2液，20ml／kg

C、1:4液，20ml／kg

D、4:3:2液，20ml／kg

E、2:3:1液，20ml／kg

上述液体输入速度为A、每小时5ml／kg

B、每小时8ml／kg

C、每小时10ml／kg

D、在30～60分钟内快速滴完

E、在8～12小时内滴完

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第6题：

男，8个月，8月份发病，发热腹泻，大便每日近十次，蛋花汤样带黏液；便镜检未见红细胞，有极少量白细胞。

正确答案：C
C。产毒性细菌引起的肠炎，多发生在夏季。潜伏期1～2天，起病较急。轻症仅大便次数稍增，大便性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样，混有黏液．镜检无白细胞。伴呕吐，常发生脱水，电解质和酸碱平衡紊乱。病原体侵入肠道后，一般仅在肠腔内繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜。细菌在肠腔释放2种肠毒素，即不耐热肠毒素(LT)和耐热肠毒素(ST)， LT与小肠上皮细胞膜上的受体结合后激活腺苷酸环化酶，致使三磷腺苷(ATP)转变为环磷酸腺苷(cAMP)，cAMP增多后即抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na＋、C1－和水，并促进肠腺分泌C1－;ST则通过激活鸟苷酸环化酶，使三磷鸟苷(GTP)转变为环磷酸鸟苷 (cGMP)，cGMP增多后亦使肠上皮细胞减少Na＋和水的吸收，促进C1－分泌。两者均使小肠液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻，排出大量水样便，导致患儿脱水和电解质紊乱。

第7题：

(76～78题共用题干)

女，10个月，腹泻3d，大便为蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿8h，眼窝凹陷，四肢厥冷，诊断为腹泻病

76．如血钠125mmol/L，该患儿可能的诊断是

A．等渗中度脱水

B．等渗重度脱水

C．低渗中度脱水

D．低渗重度脱水

E．等渗轻度脱水

正确答案：D

从患儿的临床表现和血钠值，属于低渗重度脱水。

第8题：

(56～60题共用题干)

女，10个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。

该患儿可能的病原体是

A．侵袭性大肠埃希菌

B．致病性大肠埃希菌

C．鼠伤寒沙门菌

D．轮状病毒

E．痢疾杆菌

正确答案：B
B。黏液水样便，霉臭，无血便伴休克是重型感染性肠炎。

第9题：

患儿，女，11个月，腹泻3天，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，无尿8小时，血钠125mmol／L。诊断为秋季腹泻。
护士发现小儿四肢厥冷、脉弱、血压下降等情况，提示可能出现

A.DIC
B.休克
C.ARDS
D.肾功能衰竭
E.肝功能衰竭

答案：B

解析：

第10题：

男，9个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有腥臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。诊断为腹泻病。

如血钠为129mmol／L，该患儿可能的诊断是( )
A.低渗中度脱水
B.等渗轻度脱水
C.低渗重度脱水
D.等渗重度脱水
E.等渗中度脱水

答案：C

解析：

男，9个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有腥臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。诊断为腹泻病。

题目

参考答案和解析

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