患者男性,24岁,右下后牙区胀痛进食吞咽时加重4天,1天前出现局部自发性跳痛,张口受限。查右面颊部、下颌角区轻度肿胀,张口度二指,垂直低位阻生,表面牙龈红肿,新形成的龈袋内溢胀,咽侧壁稍充血、无明显压痛

题目
患者男性,24岁,右下后牙区胀痛进食吞咽时加重4天,1天前出现局部自发性跳痛,张口受限。查右面颊部、下颌角区轻度肿胀,张口度二指,垂直低位阻生,表面牙龈红肿,新形成的龈袋内溢胀,咽侧壁稍充血、无明显压痛

此患者如出现明显张口受限、以下颌角为中心出现肿胀、压痛,此时应考虑出现了
A.腮腺区淋巴结
B.咬肌间隙感染
C.颊间隙感染
D.翼颌间隙感染
E.颌下间隙感染
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第1题:


患者,男性,22岁,4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛、张口受限、低热、头痛。检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血、压痛明显,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

此患者的正确诊断为
A.根尖脓肿
B.急性冠周炎
C.急性根尖炎
D.右咬肌间隙感染
E.右咽旁间隙感染

答案:B
解析:

第2题:


患者,男性,22岁,4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛、张口受限、低热、头痛。检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血、压痛明显,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

如下颌角区存在广泛凹陷性水肿,怀疑局部脓肿形成,此时最有效的检查方法为
A.触诊
B.X线片
C.粗针头穿刺
D.实验室检查
E.观察体温变化

答案:C
解析:

第3题:

(共用题干)患者男性24岁,右下后牙区胀痛进食吞咽时加重4天,一天前出现局部自发性跳痛,张口受限。查右面颊部、下颌角区轻度肿胀,张口度二指,垂直低位阻生,表面牙龈红肿,盲袋内溢脓,咽侧壁稍充血,无明显压痛。

此患者目前情况的诊断是

A.隐性冠周炎

B.隐性根尖炎

C.右咽旁间隙感染

D.右咬肌间隙感染

E.牙周脓肿


正确答案:A
急性冠周炎的典型临床表现。

第4题:


患者,男性,22岁,4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛、张口受限、低热、头痛。检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血、压痛明显,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

侧肿胀原因为
A.根尖脓肿
B.牙周脓肿
C.根尖周囊肿继发感染
D.炎症流注引起
E.颊间隙感染引起

答案:D
解析:

第5题:


患者,男性,22岁,4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛、张口受限、低热、头痛。检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血、压痛明显,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

如患者出现重度开口受限,以下颌角为中心的肿胀,皮肤潮红、压痛,此时应怀疑存在
A.颞下间隙感染
B.颞间隙感染
C.颌下间隙感染
D.咬肌间隙感染
E.翼下颌间隙感染

答案:D
解析:

第6题:


患者,男性,22岁,4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛、张口受限、低热、头痛。检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血、压痛明显,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

侧肿胀处理方法应为
A.切开引流
B.开髓扩通根管引流
C.拔除
D.牙周治疗
E.口服抗生素,局部可不处理

答案:A
解析:

第7题:


患者,男性,22岁,4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛、张口受限、低热、头痛。检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血、压痛明显,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

此患者如处理不当,可引起下列间隙感染,但不包括
A.咽旁间隙
B.翼下颌间隙
C.眶下间隙
D.咬肌间隙
E.颊间隙

答案:C
解析:

第8题:

患者男性,24岁,右下后牙区胀痛进食吞咽时加重4天,1天前出现局部自发性跳痛,张口受限。查右面颊部、下颌角区轻度肿胀,张口度二指,垂直低位阻生,表面牙龈红肿,新形成的龈袋内溢胀,咽侧壁稍充血、无明显压痛此患者目前情况的诊断是A、急性冠周炎

B、急性根尖炎

C、右咽旁间隙感染

D、右咬肌间隙感染

E、牙周脓肿

针对的处理方案,最合适的是A、局部切开引流

B、龈瓣切除术

C、局部冲洗上药

D、仅口服或肌注抗生素

E、拔除

此患者如出现明显张口受限、以下颌角为中心出现肿胀、压痛,此时应考虑出现了A、颊间隙感染

B、咬肌间隙感染

C、腮腺区淋巴结

D、颌下间隙感染

E、翼颌间隙感染

如下颌角区呈凹陷性水肿,压痛明显,怀疑形成咬肌间隙脓肿,确诊的方法是A、下颌升支正侧位X线片

B、触诊有否波动感

C、血细胞分析

D、粗针头穿刺

E、CT检查


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B


问题 4 答案:D

第9题:


患者,男性,22岁,4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛、张口受限、低热、头痛。检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血、压痛明显,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

患者如出现张口明显受限,面部肿胀不明显,仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显,此时应怀疑合并
A.翼下颌间隙感染
B.咬肌间隙感染
C.咽旁间隙感染
D.颌下间隙感染
E.颞间隙感染

答案:A
解析:

第10题:

共用题干
男,22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热、头痛,检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,右下智牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

如患者出现重度开口受限,以下颌角为中心的肿胀,皮肤潮红、压痛,此时应怀疑存在
A、颞下间隙感染
B、颞间隙感染
C、下颌下间隙感染
D、咬肌间隙感染
E、翼下颌间隙感染

答案:D
解析:
题43~题46:这4道题考查下颌智牙冠周炎及其常见并发症——流注脓肿的诊断和处理。病历提供的情形为一个典型的下颌智牙冠周炎过程,同时并发了同侧第一磨牙颊侧的流注脓肿。后者在急性期的处理肯定是切开引流,而对患牙的处理亦肯定是消炎后拔除无疑。题47~题49:此三题考查下颌智牙冠周炎所引起的颌周间隙感染。下颌智牙冠周炎罕见引起眶下间隙感染者;下颌升支后缘肿胀压痛者,可能是发生了翼下颌间隙感染;下颌升支外侧红肿疼痛者,则应怀疑咬肌间隙感染。题50:颌周间隙感染怀疑脓肿形成时,最好的诊断方法是使用粗针头在肿痛最明显的部位穿刺。题51:颌周间隙脓肿若得不到引流,可能引起骨质破坏,发生骨髓炎的时间是脓肿形成后1~2周。

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