女，33岁，左上后牙拔除时，牙根进入上颌窦。该牙无炎症，断根很快取出，上颌窦底有一直径2mm的瘘口，上颌窦无炎症，正确的处理是 A.立即行上颌窦瘘修补 B.可观察，并嘱患者注意避免上呼吸道感染 C.牙槽窝内填塞骨蜡以封闭瘘口 D.行上颌窦瘘修补同时进行上颌窦根治术 E.嘱患者咬止血纱条一天

题目

女，33岁，左上后牙拔除时，牙根进入上颌窦。

该牙无炎症，断根很快取出，上颌窦底有一直径2mm的瘘口，上颌窦无炎症，正确的处理是
A.立即行上颌窦瘘修补
B.可观察，并嘱患者注意避免上呼吸道感染
C.牙槽窝内填塞骨蜡以封闭瘘口
D.行上颌窦瘘修补同时进行上颌窦根治术
E.嘱患者咬止血纱条一天

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第1题：

拔上颌第一磨牙腭侧断根时。牙根阻力突然消失。拔牙窝空虚，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，可能为

A、牙根进入腭部黏膜下

B、牙根进入鼻腔黏膜上

C、牙根进入上颌窦

D、牙根进入颊侧黏膜下

E、牙根进入上颌窦黏膜下

参考答案：E

第2题：

拔腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，可能为

A、牙根进入腭部黏膜下

B、牙根进入鼻腔黏膜上

C、牙根进入上颌窦

D、牙根进入上颌窦黏膜下

E、牙根进入颊侧黏膜下

参考答案：D

第3题：

女，65岁。口内多数残根要求拔除。若既往有风湿性心脏病史，手术前拟使用青霉素。若在拔牙时发现左上第一磨牙颊根突然消失，可能的情况是，除了A、牙根已完全进入上颌窦内

B、牙根位于窦底黏膜下

C、牙槽窝内可见牙根，但已逸出牙槽窝外

D、窦底黏膜已穿破，但牙根仍附于窦底黏膜上

E、牙根已脱位，进入颊间隙

拔牙术前评估病人血液系统时应注意，除了A、血液成分的量与质

B、有无出血倾向

C、有无坏血病

D、有无抗感染能力降低

E、有无紫癜

正确的拔牙设计是A、每次拔除1个残根

B、根据不同区段分次拔除

C、第1次拔除少量，以后逐渐增多

D、1次拔除所有残根

E、根据病人具体情况决定

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

问题 3 答案：D

第4题：

共用题干
男，33岁。

残冠，根尖病变。拔除过程中，远中颊根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体逸出。

关于牙根进入上颌窦所引起的后果中错误的是
A:上颌窦炎
B:上颌窦积血
C:口腔上颌窦瘘
D:邻牙根尖周炎
E:牙根排出上颌窦

答案：D

解析：

题46:发生题目提供的情形时，应首先拍摄X线片，在题中给出的选项中，通过磨牙列的上颌侧位体层片相对适合辅助判断。题47：发生题目提供的情形，造成邻牙根尖周炎的可能性很小。而题目中的其他选项则均有发生的可能性。题48和题49：这两题主要考查发生这类情况后取根和口腔上颌窦瘘修补术的相关知识。

第5题：

患者，男性，55岁，要求拔除左上后牙残根。投照左上颌第二磨牙根尖片后，腭侧根与上颌窦底影像重叠，可根据下列哪种征象判断牙根是否位于上颌窦内

A．上颌窦是否过大

B．上颌窦底是否突入牙根之间

C．垂直角度是否过大

D．牙周膜及骨硬板是否连续

E．根尖周是否密度减低

正确答案：D

第6题：

拔上颌第一磨牙腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，可能为( )

A．牙根进入腭部黏膜下

B．牙根进入鼻腔黏膜上

C．牙根进入上颌窦

D．牙根进入上颌窦黏膜下

E．牙根进入颊侧黏膜下

正确答案：D
D [解析] 断根进入上颌窦或上颌窦黏膜下区别：进入上颌窦黏膜下捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，进入上颌窦气体可以从牙槽窝内冲出。

第7题：

拔除上颌第一磨牙腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，捏鼻鼓，气时拔牙窝无气体溢出，可能为

A．牙根进入腭部粘膜下

B．牙根进入鼻腔粘膜上

C．牙根进入上颌窦

D．牙根进入上颌窦粘膜下

E．牙根进入颊侧粘膜下

正确答案：D

第8题：

患者拔除有根尖病变的左上颌第一磨牙时，腭根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出，由于此牙根进入上颌窦，不可能导致()。

A.上颌窦炎

B.上颌窦积血

C.正常上颌窭

D.牙根留在上颌窦

E.邻牙根尖周炎

【答案】E

第9题：

男性，33岁，左上6残冠，根尖病变。拔除过程中，远中颊根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出。

关于牙根进入上颌窦所引起的后果中错误的是（）
A.上颌窦炎
B.上颌窦积血
C.口腔上颌窦瘘
D.邻牙根尖周炎
E.牙根排出上颌窦

答案：D

解析：

发生题目提供的情形时，应首先拍摄X线片，在题中给出的选项中，通过磨牙列的上颌侧位体层片相对适合辅助判断。口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔；也可因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底穿孔。术中可用鼻腔鼓气法检查是否有口腔上颌窦交通。已有交通时，如小的穿孔（直径2mm左右），可按拔牙后常规处理，待其自然愈合。中等大小的穿孔（直径2～6mm）也可按上述方法处理后，将两则牙龈拉拢后缝合。交通口大于7mm，需用邻位组织瓣关闭创口。发生题目提供的情形，造成邻牙根尖周炎的可能性很小。而题目中的其他选项则均有发生的可能性。移位的牙根已进入上颌窦时，要考虑上颌窦开窗术取出断根。其方法为：于穿孔处开窗取根时，结合冲洗，从穿孔处冲洗吸出断根。口腔上颌窦瘘多是因拔牙术中牙根移位造成，或在即刻修补口腔上颌窦交通后创口裂开；也可能出现于上颌囊肿术后。如口腔上颌窦交通形成慢性瘘管，即口腔上颌窦瘘，应首先控制上颌窦感染。可经瘘口行上颌窦冲洗，同时给以滴鼻剂和抗生素。选用抗生素时，应考虑有厌氧菌感染的可能。治疗后瘘口常缩小，可用硝酸银或三氯醋酸液烧灼瘘管上皮，也可用器械削刮去除上皮，重复进行可使其自然愈合。仍不愈合者，可用前述颊或腭瓣关闭瘘口。术中应先确定骨缘位置，距骨缘2～3mm切开软组织，形成新鲜创面，转移瓣缝合后，下方应有骨支持。如切开的瘘口周围软组织能翻转相对缝合则成为衬里，与转移瓣相贴合；不易拉拢时也可切除，行单层修补。转移瓣必须无张力缝合。术后注意事项同口腔上颌窦交通。如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘需行上颌窦瘘修补术。

第10题：

患者，男性，33岁，

残冠，根尖病变。拔除过程中，远中颊根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出。

关于牙根进入上颌窦所引起的后果中错误的是
A.上颌窦炎
B.上颌窦积血
C.正常上颌窦
D.邻牙根尖炎
E.牙根排出上颌窦

答案：D

解析：

女，33岁，左上后牙拔除时，牙根进入上颌窦。

题目

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