45岁男患者,1周前受凉后出现右颈肩疼痛,右上肢麻木乏力。右侧臂丛牵拉试验(+),右中指痛觉减弱。

题目
45岁男患者,1周前受凉后出现右颈肩疼痛,右上肢麻木乏力。右侧臂丛牵拉试验(+),右中指痛觉减弱。

初步诊断考虑是
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.混合型颈椎病
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第1题:

(题干)45岁男患者,1周前受凉后出现右颈肩疼痛,右上肢麻木乏力。右侧臂丛牵拉试验(+),右中指痛觉减弱。初步诊断考虑是A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.交感神经型颈椎病

E.混合型颈椎病

考虑受压的神经根是A.C4

B.C5

C.C6

D.C7

E.C8

如患者开始双下肢乏力、麻木,易跪倒;Hoffmann征(+),Babinski征(+),需考虑伴有A.颈型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.交感神经型颈椎病

E.脑卒中

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:A
神经根型颈椎病临床症状特点是头、颈、肩、背痛,手、臂麻,特征性检查压颈试验(+),臂丛牵拉试验(+),受凉是诱因。

问题 2 答案解析:D
C7受压可出现示、中指感觉异常。

问题 3 答案解析:B
脊髓型颈椎病临床症状特点是四肢无力、麻(多从下肢开始),特征性检查:Hoffmann征(+),Babinski征(+)。

第2题:

患者男,36岁,颈肩痛1个月,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力减弱,诊断考虑

A、肩周炎

B、肩袖损伤

C、颈椎间盘突出症

D、臂丛神经炎

E、颈肩部肌筋膜炎


参考答案:C

第3题:

45岁男患者,1周前受凉后出现右颈肩疼痛,右上肢麻木乏力。右侧臂丛牵拉试验(+),右中指痛觉减弱。初步诊断考虑是A、神经根型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、交感神经型颈椎病

E、混合型颈椎病

考虑受压的神经根是A、C4

B、C5

C、C6

D、C7

E、C8

如患者开始双下肢乏力、麻木,易跪倒;Hoffmann征(+),Babinski征(+),需考虑伴有A、颈型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、交感神经型颈椎病

E、脑卒中


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第4题:

男性,20岁,右锁骨中1/3骨折,断端移位明显。患者就诊期间始终保持头向右侧偏斜,左手掌托着右肘部的位置。其主要原因为A、骨折时合并有右颈肩部软组织扭伤,采取的强迫体位

B、骨折合并右臂丛神经损伤,右上肢肌力减退

C、骨折合并右锁骨下血管损伤,该体位可减少上肢缺血情况

D、该体位可暂时制动,减少骨折端出血

E、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵拉,减少骨折端的疼痛

出现以下哪一种情况必须考虑手术切开复位内固定A、患者年轻,美观要求高

B、骨折断端明显重叠短缩

C、骨折端经复位后对合面仍有2/3侧方移位

D、经手法复位,断端仍无法接触,有阻隔

E、手法复位石膏固定后出现患肢麻木

在进行手法闭合复位时应将右上肢向何方牵拉A、向后上、外方牵拉

B、向上、外方牵拉

C、向后、下方牵拉

D、向前、下方牵拉

E、向前、上方牵拉


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第5题:

男性,38岁,驾驶员,颈后及右上肢反复疼痛3年,加重1周。体检:颈僵,颈后及右侧冈上区压痛,右臂丛神经根牵拉试验(+),压顶试验(+),右手桡侧痛觉减退,右肱二头肌腱反射减弱,双侧Hoffmann征(-)。应首选的辅助检查是A、颈椎X线片

B、MRI

C、CT

D、脑血流图

E、双上肢肌电图

可能受累的节段为A、C

B、C

C、C

D、C

E、T

可能的诊断是A、脊髓型颈椎病

B、交感型颈椎病

C、神经根型颈椎病

D、椎动脉型颈椎病

E、颈椎退行病变


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第6题:

患者,男性,60岁,颈肩疼痛,僵硬,双侧上肢麻木、感觉过敏、无力,放电样串痛,臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性。该患者属于颈椎病的

A.椎管狭窄型

B.椎动脉型

C.脊髓型

D.副交感神经型

E.脊神经根型


正确答案:E

第7题:

神经根型颈椎病可见

A、持续性颈臂痛

B、臂丛牵拉试验阳性

C、压顶、叩顶试验阳性

D、中指麻木

E、上肢腱反射减弱


参考答案:ABCDE

第8题:

患者,女性,75岁,主诉颈肩痛伴左上肢麻木3个月,加重5天,查体:臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性,此患者可能的诊断为

A、肩周炎

B、肌筋膜炎

C、神经根型颈椎病

D、腕管综合征

E、脊髓型颈椎病


参考答案:C

第9题:

56岁女性患者,左上肢发作性麻木半年,初从左手拇指开始,后扩散至整个上肢,查体见左上肢痛、温觉稍差,左上肢腱反射亢进,余未见明显异常,病变最可能的部位

A、左大脑皮质

B、右大脑皮质

C、右侧丘脑

D、右颈膨大

E、左臂丛神经


参考答案:B

第10题:

患者,男性,58岁。长期伏案工作。近期自觉颈肩疼痛及僵硬,上肢麻木、无力,感觉过敏和放电样串痛;咳嗽、打喷嚏,颈部活动时加重。查体:肌力下降,腱反射减弱,臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性。其颈椎病的类型是

A.脊神经根型

B.脊髓型

C.椎动脉型

D.交感神经型

E.混合型


正确答案:A

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