男性,25岁,干咳、气短、胸闷、发热1个月,近1周来气短加重,用青霉素治疗3周无效。体检:左胸下部呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失

题目
男性,25岁,干咳、气短、胸闷、发热1个月,近1周来气短加重,用青霉素治疗3周无效。体检:左胸下部呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失

此患最合适的治疗方法是
A.头孢菌素,静点
B.红霉素加庆大霉素,静滴
C.青霉素加甲硝唑,静滴
D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇,口服
E.异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇,口服
参考答案和解析
答案:D
解析:
1.根据患者:①青年男性;②干咳、气短、胸闷、发热1个月;③近1周来气短加重,用青霉素治疗3周无效;④体检:左胸下部呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失。考虑胸腔积液(结核性)。可行胸片明确。
2.胸液常规及生化检查可明确是结核性还是细菌性。
3.根据患者的症状、体征,考虑为结核性胸腔积液,胸液检查可进一步明确。治疗以异烟肼、利福平、乙胺丁醇,口服最合适。
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第1题:

男性,48岁。1个月来气短、呼吸困难,1周来发热、咳嗽,B超发现"右侧大量胸腔积液"。近半年日渐消瘦。查体:T37.5℃,R21次/分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位。该患者胸部叩诊不可能出现的体征是A、右肺叩诊呈实音

B、右肺肝界下移

C、右侧肺底移动度消失

D、心界叩诊向左侧移位

E、左肺叩诊呈清音

该患者胸部听诊不可能出现的体征是A、左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

B、右上肺可闻及支气管呼吸音

C、右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

D、右中下肺语音共振消失

E、右中下肺呼吸音减弱


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C

第2题:

(61~63题共用题干)

男性,25岁,干咳、气短、胸闷、发热1个月,近1周来气短加重,用青霉素治疗3周无效。体检:左胸下部呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失

为判断胸部的病变情况,应首选的检查是

A.肺CT

B.胸部超声

C.肺核素扫描

D.胸部X线检查

E.肺功能测定


正确答案:D
D。根据患者:①青年男性;②干咳、气短、胸闷、发热1个月;③近1周来气短加重,用青霉素治疗3周无效;④体检:左胸下部呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失。考虑胸腔积液(结核性)。可行胸片明确。

第3题:

患者,男,18岁。2周前受寒后出现咳嗽,发热,左胸疼痛,近4天来活动后气短。查体:左下胸叩诊浊音,浊音上方可听到支气管呼吸音,其下方呼吸音减弱,以致消失,最可能的诊断是

A、左下大叶性肺炎

B、支原体肺炎

C、化脓性胸膜炎

D、渗出性胸膜炎

E、左下干酪性肺炎


参考答案:D

第4题:


男性40岁,1周前干咳左胸痛,近2日来,畏寒发热38.8℃,气急乏力。体检:心率94次/分,律齐,左胸廓饱满,呼吸运动减弱,左下叩之浊音至实音,语颤减低,呼吸音明显减低。

经检查诊断明确后,所给予的下列治疗中哪一项是错误的
A.肋间切开,闭式引流
B.正规积极抗结核治疗
C.抽放胸腔积液
D.加用糖皮质激素
E.休息增加营养

答案:A
解析:

第5题:

(61~63题共用题干) 男性,25岁,于咳、气短、胸闷、发热1个月,近1周来气短加重,用青霉素治疗3周无效。体检:左胸下部呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失 为判断胸部的病变情况,应首选的检查是

A.肺CT

B.胸部超声

C.肺核素扫描

D.胸部X线检查

E.肺功能测定


正确答案:E
胃镜检查加胃黏膜活检可明确诊断。

第6题:

孟先生,36岁,低热、乏力、干咳1周,伴右胸痛,深呼吸时加重,体检:右侧呼吸运动减弱,右肺呼吸音低,闻及胸膜摩擦音。2天后,病人胸痛消失,但感觉活动后气短,其原因可能是

A.胸水消失

B.合并肺炎

C.并发心肌炎

D.病情好转

E.胸水量增多


正确答案:E

第7题:

( 193~195 共用题干)

男,24岁,干咳、气短、胸闷、发热1个月,近1周来气短加重,用青霉素治疗3周无效。体检:左胸下部呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失

第 193 题 为判断胸部的病变情况,应首选的检查为 ( )

A.肺CT

B.胸部超声

C.肺核素扫描

D.胸部X线检查

E.肺功能测定


正确答案:D

第8题:

盂先生,36岁,低热、乏力、干咳1周,伴右侧胸痛,深呼吸时加重,体检:右侧呼吸运动减弱,右肺呼吸音低,可闻及胸膜摩擦音。2天后,病人胸痛消失,但感觉活动后气短,其原因可能是

A、病情好转

B、合并肺炎

C、胸水量增多

D、胸水消失

E、并发心肌炎


参考答案:C

第9题:


男性25岁,干咳、气短、胸闷、发热1个月,近1周来气短加重,用青霉素治疗3周无效。体检:左胸下部呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失

此患最合适的治疗方法是
A.头孢菌素,静滴
B.红霉素加庆大霉素,静滴
C.青霉素加甲硝唑,静滴
D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇,口服
E.异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇,口服

答案:D
解析:

第10题:

男性,25岁,干咳、气短、胸闷、发热1个月,近1周来气短加重,用青霉素治疗3周无效。体检:左胸下部呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失

为确定诊断应采取的最适宜的检查是
A.血沉
B.血常规
C.胸液细菌培养
D.PPD试验
E.胸液常规及生化

答案:E
解析:
1.根据患者:①青年男性;②干咳、气短、胸闷、发热1个月;③近1周来气短加重,用青霉素治疗3周无效;④体检:左胸下部呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失。考虑胸腔积液(结核性)。可行胸片明确。
2.胸液常规及生化检查可明确是结核性还是细菌性。
3.根据患者的症状、体征,考虑为结核性胸腔积液,胸液检查可进一步明确。治疗以异烟肼、利福平、乙胺丁醇,口服最合适。

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