男性,67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语,约两小时后转为正常,有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动,查双上肢肌张力齿轮样增高。

题目
男性,67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语,约两小时后转为正常,有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动,查双上肢肌张力齿轮样增高。

该病的特点

A.兼有Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点
B.兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍
C.兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状
D.兼有Alzheimer病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现
E.以上都不是
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第1题:

男性,33岁,半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓,有时双上肢静止性震颤,查上肢肌张力为铅管样增高,可能的诊断为

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.继发性帕金森综合征

D.特发性震颤

E.多系统变性


正确答案:C
继发性帕金森综合症是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确的病因所致。通过仔细的询问病史及相应的实验室检查,此类疾病一般较易与原发性帕金森病鉴别。选择答案为C。

第2题:

男性,67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语,约两小时后转为正常,有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动,查双上肢肌张力齿轮样增高。最可能的诊断是A、Alzheimer病

B、帕金森病

C、帕金森综合征

D、血管性痴呆

E、路易体痴呆

该病的治疗A、目前无治疗方法

B、目前有较好的治疗方法

C、氟哌啶醇可用于本病的治疗

D、硫利达嗪可用于本病的治疗

E、本病预后很好

非本病的核心症状是A、波动性认知障碍

B、视幻觉

C、帕金森综合征

D、典型的精神症状

E、以上都不是

对于该病认知改善比较肯定的是A、抗精神病药物

B、去甲肾上腺素再摄取抑制剂

C、5-羟色胺再摄取抑制剂

D、胆碱酯酶抑制剂

E、以上都不是

该病的特点A、兼有Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点

B、兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍

C、兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状

D、兼有Alzheimer病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现

E、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D


问题 4 答案:D


问题 5 答案:B

第3题:

【案例】男性,67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语,约两小时后转为正常,有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动,查双上肢肌张力齿轮样增高。最可能的诊断是A.Alzheimer

B.帕金森病

C.帕金森综合征

D.血管性痴呆

E.路易体痴呆

该病的治疗A.目前无治疗方法

B.目前有较好的治疗方法

C.氟哌啶醇可用于本病的治疗

D.硫利达嗪可用于本病的治疗

E.本病预后很好

非本病的核心症状是A.波动性认知障碍

B.视幻觉

C.帕金森综合征

D.典型的精神症状

E.以上都不是

对于该病认知改善比较肯定的是A.抗精神病药物

B.去甲肾上腺素再摄取抑制剂

C.5-羟色胺再摄取抑制剂

D.胆碱酯酶抑制剂

E.以上都不是

该病的特点A.兼有Alzheimer病认如功能障碍和血管性痴呆的特点

B.兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍

C.兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状

D.兼有Alzheimer病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现

E.兼有Alzheimer病认知功能障碍和听幻觉表现

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:E


问题 2 答案解析:A


问题 3 答案解析:D


问题 4 答案解析:D


问题 5 答案解析:B

第4题:


男性,67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语,约两小时后转为正常,有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动,查双上肢肌张力齿轮样增高。

非本病的核心症状是
A.波动性认知障碍
B.视幻觉
C.帕金森综合征
D.典型的精神症状
E.以上都不是

答案:D
解析:

第5题:

男性患者,62岁。双手相继出现震颤8个月,如"点钞样",走路慌张步态,面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是

A、折刀样增强

B、齿轮样增强

C、交替样增强

D、混合样增强

E、肌张力减弱


参考答案:B

第6题:

患者,男,60岁。双上肢渐进性震颤、活动不利1年。既往体健,头颅MRI无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。诊断为帕金森症,服用左旋多巴停药后突然出现肌僵直、震颤、运动不能,持续数分钟至1小时后缓解。此现象可能为

A、搓丸样现象

B、路林手现象

C、写字过小现象

D、齿轮样强直现象

E、"开-关"现象


参考答案:E

第7题:

男性,58岁,渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健,无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。

体检时不可能发现的体征是

A.搓丸样动作

B.路林手现象

C.写字过小征

D.齿轮样强直

E.开-关现象


正确答案:E

第8题:

男性,67岁,近两年来出现讲话时突然沉默不语,约两小时后转为正常,有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动,查双上肢肌张力齿轮样增高,最可能的诊断是

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森综合征

D.血管性痴呆

E.路易体痴呆


正确答案:E
路易体痴呆是一种神经系统变性疾病,临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状,路易体痴呆的诊断主要依据病史,没有特异性的试验室检查方法。选择E。

第9题:

男性,58岁,渐发性双上肢震颤、智能减退半年。既往体健,无慢性疾病史,头颅MRI无异常发现,体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。

体检时不可能发现的体征是

A、搓丸样动作
B、路林手现象
C、写字过小征
D、齿轮样强直
E、“开-关”现象

答案:E
解析:
帕金森开关现象是部分病人服用左旋多巴后,后期出现的症状波动,药物发生作用时能够恢复到正常人的功能状态,药效过后,又出现帕金森病的症状,如患者突然出现肌僵直,震颤、运动不能,持续数分钟至1小时后缓解,此时病人可活动如平常或出现多动。一日中,可反复迅速交替出现多次。这种变化速度可以非常快,并且是不可预测的。病人形容病情的变化就象是电源的开、关一样,所以临床上形象地称这种现象为“开关现象”

第10题:


男性,67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语,约两小时后转为正常,有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动,查双上肢肌张力齿轮样增高。

对于该病认知改善比较肯定的是
A.抗精神病药物
B.去甲肾上腺素再摄取抑制剂
C.5-羟色胺再摄取抑制剂
D.胆碱酯酶抑制剂
E.以上都不是

答案:D
解析:

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