患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示:C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时 1120pmol/L,2小时 1650pmol/L,3小时 866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

题目
患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示:C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时 1120pmol/L,2小时 1650pmol/L,3小时 866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

目前治疗应采取什么措施
A.继续应用胰岛素治疗
B.无需强调饮食控制
C.强调饮食控制
D.应用格列苯脲降血糖
E.应用双胍类降糖药
F.适当体育活动
G.积极控制体重
H.应用胰岛素泵
I.行胰岛移植术
参考答案和解析
答案:C,E,F,G
解析:
本问的提示表明患者为2型糖尿病,所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制,第B、D、F三项备选答案正确;第A、C、E三项备选答案错误。
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第1题:

患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2小时1650pmol/L,3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

上述检查结果反映以下哪些问题

A.患者为1型糖尿病

B.患者为2型糖尿病

C.患者胰岛13细胞明显减少

D.患者胰岛β细胞分泌功能障碍

E.患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)


正确答案:BD
本问的提示表明患者为2型糖尿病,所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制,第B、D两项备选答案正确;第A、C、E三项备选答案错误。

第2题:

某孕妇,孕12周,体检:尿糖阳性,空腹血糖6.7mmol/L,复查后空腹血糖6.8mmol/L,为确定是否患有妊娠糖尿病建议进一步检查项目是

A、OGTT

B、空腹胰岛素

C、糖化血红蛋白

D、C-肽

E、空腹血糖


参考答案:A

第3题:

男,45岁,较肥胖,因面颈部反复疖肿2个月就诊,无明显“三多一少”症状,腹血糖7. 6mmol/L,父母均为2型糖尿病患者,此时首选具有诊断意义的检查是

A.100g葡萄糖耐量+C肽释放试验

B.75g葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

C.尿糖测定

D.空腹血糖测定

E.糖化血红蛋白测定


正确答案:B

第4题:

患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示:C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时 1120pmol/L,2小时 1650pmol/L,3小时 866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

对以下药物作用描述正确的是
A.磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌
B.磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌
C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用
D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖,加速无氧糖酵等途径改善糖代谢
E.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用,对正常人也有降糖作用
F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖
G.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖
H.噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性,减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂

答案:B,D,G,H
解析:
本问的提示表明患者为2型糖尿病,所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制,第B、D、F三项备选答案正确;第A、C、E三项备选答案错误。

第5题:


患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2小时1650pmol/L,3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

对以下药物作用描述正确的是
A.磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌
B.磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌
C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用
D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖,加速无氧糖酵等途径改善糖代谢
E.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用,对正常人也有降糖作用
F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖
G.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖
H.噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性,减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂

答案:B,D,G
解析:
本问的提示表明患者为2型糖尿病,所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制,第B、D、F三项备选答案正确;第A、C、E三项备选答案错误。

第6题:

男,45岁,较肥胖,因面颈部反复疖肿2个月就诊,无明显“三多一少”症状,空腹血糖7. 6mmol/L,父母均为2型糖尿病患者,此时首选具有诊断意义的检查是

A.100g葡萄糖耐量+C肽释放试验

B.75g葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

C.尿糖测定

D.空腹血糖测定

E.糖化血红蛋白测定


正确答案:B

第7题:

男,45岁,较肥胖,因面颈部反复疖肿2个月就诊,无明显“三多一少”症状,空腹血糖7.6mm.l/L,父母均为2型糖尿病患者,此时首选具有诊断意义的检查是

A.1009葡萄糖耐量+C肽释放试验

B.759葡萄糖耐量十胰岛素释放试验

C.尿糖测定

D.空腹血糖测定

E.糖化血红蛋白测定


正确答案:B

第8题:

经上述处理7天,患者肺部感染控制,一般情况恢复,无明显口干多饮多尿等症状。查体:患者身高1.60cm,体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol/L,餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查

A.行葡萄糖耐量试验

B.行C肽释放试验

C.谷丙转氨酶

D.糖化血红蛋白

E.C-肽测定


正确答案:BCDE
①患者体重超过标准体重20%,可诊断肥胖;②餐后2小时血糖明显高于标准(>11.1mmol/L),可诊断为糖尿病;③患者有肥胖及糖尿病家族史。故本问的关键是回答对一名初步诊断为糖尿病的肥胖患者应“进一步”进行哪些常规检查,因而第B、C、D、E四项备选答案正确。而已诊断糖尿病就不宜再行葡萄糖耐量试验,故备选答案A是错误的。

第9题:


患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2小时1650pmol/L,3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

目前治疗应采取什么措施
A.继续应用胰岛素治疗
B.无需强调饮食控制
C.强调饮食控制
D.应用格列苯脲降血糖
E.应用双胍类降糖药
F.适当体育活动
G.积极控制体重
H.应用胰岛素泵
I.行胰岛移植术

答案:C,E,F,G
解析:
本问的提示表明患者为2型糖尿病,所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制,第B、D、F三项备选答案正确;第A、C、E三项备选答案错误。

第10题:

患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示:C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时 1120pmol/L,2小时 1650pmol/L,3小时 866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

下列哪些饮食规定是正确的
A.按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡
B.碳水化合物应大于总热卡的60%
C.碳水化合物应至少占总热卡的55%
D.蛋白质超过总热量的15%
E.饱和脂肪酸应少于总热卡的10%
F.食盐每日少于6g
G.增加食物中的粗纤维成分
H.可食用蔗糖、蜜糖及其制品
I.合理控制总热能,选择食物多样化
J.应考虑微量元素摄入问题

答案:C,E,F,G
解析:
本问的提示表明患者为2型糖尿病,所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制,第B、D、F三项备选答案正确;第A、C、E三项备选答案错误。

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