患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。

题目
患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。

该患者诊断
A.胆心反射
B.慢性胆囊炎急性发作
C.急性下壁心肌梗死
D.慢性胃炎
E.十二指肠溃疡
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第1题:

男,60岁。突发心前区疼痛2小时。既往有高脂血症和吸烟史,无高血压和出血性疾病史。查体:BP150/90mmHg,双肺呼吸音清,心率89次/分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mv,V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。该患者最关键的治疗是()。

A.口服硝苯地平控释片

B.口服速效救心丸

C.再灌注治疗

D.吸氧

E.口服血管紧张素转换酶抑制剂


答案:C

第2题:

患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者诊断A、慢性胆囊炎急性发作

B、慢性胃炎

C、十二指肠溃疡

D、急性下壁心肌梗死

E、胆心反射

下列哪项描述是正确的A、治疗上应加用制酸剂

B、应加做V3R、V4R、V5R导联

C、应及早应用抗生素

D、应加用胃动力药

E、应加用阿托品

该患者在治疗过程中出现休克,心电图提示V3R、V4R、V5R导联ST段抬高,应考虑A、失血性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、心律失带引起休克

对上述休克的治疗主要应该A、加快心率

B、吗啡静脉注射

C、应用多巴胺

D、应用硝酸甘油

E、大剂量补液


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D


问题 4 答案:E

第3题:

(题干)患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP 130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心咆图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者诊断A.慢性胆囊炎急性发作

B.慢性胃炎

C.+二指肠溃疡

D.急性下壁心肌梗死

E.胆心反射

下列哪项描述是正确的A.治疗上应加用制酸剂

B.应加做V3R、V4R、V5R导联

C.应及早应用抗生素

D.应加用胃动力药

E.应加用阿托品

该患者在治疗过程中出现休克,心电图提示V3R、V4R、V5R导联ST段抬高,应考虑A.失血性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.心律失常引起休克

对上述休克的治疗主要应该A.加快心率

B.吗啡静脉注射

C.应用多巴胺

D.应用硝酸甘油

E.大剂量补液

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D


问题 2 答案解析:B


问题 3 答案解析:D


问题 4 答案解析:E

第4题:

患者,女,70岁,有高血压病史20年胆囊炎病史10多年,2h前感剑突下不适,伴恶心呕吐。查体:BP 100/50mmHg,HR 45次/分律齐。心电图:IIIIIaVF ST 段抬高0.2mV。

下列哪项描述是正确的

A. 治疗上应加用制酸剂
B. 应加描V3RV4RV5R
C. 应及早应用抗菌素
D. 应加用胃动力药
E. 应加用阿托品

答案:B
解析:

第5题:

患者,女,70岁,有高血压病史20年胆囊炎病史10多年,2h前感剑突下不适,伴恶心呕吐。查体:BP 100/50mmHg,HR 45次/分律齐。心电图:IIIIIaVF ST 段抬高0.2mV。

上述休克的治疗主要应该:

A. 加快心率
B. 吗啡静脉注射
C. 应用多巴胺
D. 应用硝酸甘油
E. 大剂量补液

答案:E
解析:

第6题:

患者,女性,65岁,冠心病、高血压病史10余年,平时服用降压药可平稳控制血压。3小时前突发胸骨后剧烈疼痛,伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体:血压90/56mmHg,呼吸24次/分,心率110次/分,律齐。心电图示:V1-V5导联ST段压低,aVR导联ST段抬高,无病理性Q波。下列哪种治疗对病人最有价值?

A.溶栓治疗

B.介入治疗

C.服用阿司匹林

D.低分子量肝素治疗


正确答案:B
解析:该病例诊断为非ST段抬高性心肌梗死,此类患者不宜溶栓治疗。患者血压90/56mmHg,心率110次/分,说明合并心源性休克,属于高危组,本例发病3小时,故应首选介入治疗。

第7题:

患者,女,70岁,有高血压病史20年胆囊炎病史10多年,2h前感剑突下不适,伴恶心呕吐。查体:BP 100/50mmHg,HR 45次/分律齐。心电图:IIIIIaVF ST 段抬高0.2mV。

该患者诊断:

A. 慢性胆囊炎急性发作
B. 慢性胃炎
C. 十二指肠溃疡
D. 急性下壁心肌梗死
E. 急性胰腺炎

答案:D
解析:

第8题:

女,70岁,有高血压病史20年,胆囊炎病史10多年,2小时前感心窝部不适,伴恶心,呕吐,查体:BP130/50mmHg,HR45次/分,律齐,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高 0.2mV,该患者诊断()

A.慢性胆囊炎急性发作

B.慢性胃炎

C.十二指肠溃疡

D.急性下壁心肌梗塞


【参考答案】D。 解析:该患者高血压病史20年,2小时前心窝部不适,心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.2mV,提示急性下壁心肌梗死。

第9题:

患者,女,70岁,有高血压病史20年胆囊炎病史10多年,2h前感剑突下不适,伴恶心呕吐。查体:BP 100/50mmHg,HR 45次/分律齐。心电图:IIIIIaVF ST 段抬高0.2mV。

在治疗过程中出现休克,心电图:V3RV4RV5R ST段抬高。应考虑

A. 失血性休克
B. 感染性休克
C. 心源性休克
D. 低血容量性休克
E. 心律失常引起休克

答案:D
解析:

第10题:


患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP 130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。

下列哪项描述是正确的
A.治疗上应加用制酸剂
B.应加做VR、VR、VR导联
C.应及早应用抗生素
D.应加用胃动力药
E.应加用阿托品

答案:B
解析:

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