男性,56岁,过去有嗜酒及慢性肝炎史,近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪及肿块。体格检查:肝肋下3cm,质硬,无腹水。B超检查发现病人肝右叶中央单个10cmx12cm占位,AFP升高,肝肾功能正常,最可能的诊断是

题目
男性,56岁,过去有嗜酒及慢性肝炎史,近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪及肿块。体格检查:肝肋下3cm,质硬,无腹水。B超检查发现病人肝右叶中央单个10cmx12cm占位,AFP升高,肝肾功能正常,最可能的诊断是

A.原发性肝癌
B.胆道感染
C.细菌性肝脓肿
D.阿米巴性肝脓肿
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第1题:

患者,男性,50岁。有慢性肝炎史20年,肝区隐痛3个月,食欲减退,消瘦乏力。体检:贫血貌,肝右肋下缘可触及,质硬,轻度压痛。实验室检查:甲胎蛋白阳性,B超和 CT检查发现肝右叶5cm占位,肝肾功能基本正常。该患者可能的诊断是

A、原发性肝癌

B、继发性肝癌

C、阿米巴性肝脓肿

D、肝囊肿

E、细菌性肝脓肿


参考答案:A

第2题:

患者,男,57岁。过去有嗜酒及慢性肝炎史,近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右下腹胀痛并扪到肿块,体格检查:肝肋下3cm,质硬,无腹水。B超检查发现患者肝右叶中央单个10cm×12cm占位,AFP升高,肝肾功能正常,诊断为原发性肝癌。

与原发性肝癌的发生关系最大的是

A.胆道感染

B.肝炎后肝硬化

C.血吸虫性肝硬化

D.乙醇中毒性肝硬化

E.肝良性肿瘤


正确答案:B

第3题:

根据下列内容,回答题。

患者男性,56岁,慢性肝炎病史5年。近2月出现食欲不振、低热、消瘦、乏力,右上腹胀痛并扪及肿块。查体:肝肋下3cm质硬、无腹水,B超示肝右叶中央单个12cm×10cm占位,AFP升高,肝肾功能正常,诊为原发性肝癌。

该患者发病的原因最可能是 查看材料

A.胆道感染

B.肝炎后肝硬化

C.血吸虫性肝硬化

D.酒精中毒性肝硬化

E.肝良性肿瘤


正确答案:B
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第4题:

男性,55岁,身高175cm,体重60kg,有慢性肝炎史15年,主诉肝区胀痛1个月,食欲减退,体重减轻、乏力。体检:贫血貌,肝右肋下可触及,质硬,轻度压痛。实验室检查示:AFP800ug。B超示肝右叶5cm占位。问:(1)该病人可能的医疗诊断是什么?依据是什么?(2)列出2个主要护理诊断/问题?(3)该病人术前评估的主要内容是什么?


答案:
解析:
(1) 原发性肝癌;依据:凡中年以上,特别有慢性肝炎史的病人,有不明原因肝区疼痛,消瘦、进行性肝肿大者,加上AFP800ug,B超示肝右叶5cm占位,高度怀疑原发性肝癌。(2)营养失调(低于机体需要量):与肿瘤消耗、食欲减退有关;疼痛:与癌肿生长、肝包膜张力增加有关;(3)评估病人一-般情况;评估主要脏器功能,如心、肺、肾等; ;评估肝功能;评估病人心理状态;评估病人营养情况;评估病人及家属对疾病的认知程度。

第5题:

患者,男性,50岁。有慢性肝炎史20年,肝区隐痛3个月,食欲减退,消瘦乏力。体检:贫血貌,肝右肋下缘可触及,质硬,轻度压痛。实验室检查:甲胎蛋白阳性,B超和 CT检查发现肝右叶5cm占位,肝肾功能基本正常。该患者可能的诊断是

A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.阿米巴性肝脓肿
D.肝囊肿
E.细菌性肝脓肿

答案:A
解析:
患者有肝炎病史,现甲胎蛋白阳性,B超和CT检查发现肝右叶5cm占位,该患者可能的诊断是原发性肝癌。

第6题:

患者,男性,55岁,有肝炎史3年,近2周右上腹胀痛伴高热,体格检查发现右上腹叩痛,肝肋下2指,质中,脾肋下未及,B超发现肝右叶5cm×8cm不均实性占位。

下列检查结果有助于除外肝癌的是

A.白细胞明显升高

B.AFP阴性

C.CEA阴性

D.白蛋白与球蛋白比例倒置

E.ALT轻度升高


正确答案:A

第7题:

男,45岁。肝区隐痛1个月,有肝炎史20年。查体:肝肋下3cm,质中硬,无腹水。要排除肝癌,首选的检查是:A、AFP、B超和肝功能

B、肝功能和B超

C、肝功能和CT

D、AFP和肝核素扫描

E、AFP和乙型肝炎5项指标

如发现肝右叶中央10cm×13cm。占位,肝、肾功能基本正常,首选治疗方案是:A、手术切除

B、介入治疗

C、放射治疗

D、化学治疗

E、局部无水乙醇注射

经治疗如肿瘤明显缩小至5cm×6cm,肝、肾功能正常,无远处转移,这时首选治疗方案为:A、手术切除

B、介入治疗

C、放射治疗

D、化学治疗

E、局部无水乙醇注射


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A

第8题:

患者,男性,56岁,过去有嗜酒及慢性肝炎史,近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右下腹胀痛并扪到肿块,体格检查:肝肋下3cm,质硬,无腹水。诊断为原发性肝癌,与原发性肝癌的发生关系最大的是

A、胆道感染

B、血吸虫性肝硬化

C、病毒性肝炎、肝硬化

D、乙醇中毒性肝硬化

E、肝良性肿瘤


参考答案:C

第9题:

患者,男,56岁,过去有嗜酒及慢性肝炎史,近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪到肿块。体格检查:肝肋下3cm,质硬,无腹水。B超检查发现患者肝右叶中央单个10cm×12cm占位,AFP升高,肝肾功能正常。诊断为原发性肝癌。患者肝叶切除术后,出现嗜睡、烦躁不安、黄疸,应考虑

A.肝性脑病
B.膈下脓肿
C.内出血
D.胆汁性腹膜炎
E.胆道感染

答案:A
解析:
患者出现嗜睡、烦躁等神经系统症状,为肝性脑病症状。

第10题:

男性,61岁。进行性消瘦、低热、食欲不振,伴右上腹胀痛3个月。查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,肝肋下1.5cm,剑突下4.0cm可及。白细胞4*109/L,B超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块,中央可见液性暗区。正确的诊断是

A:肝硬化
B:肝癌
C:肝囊肿
D:肝结核
E:肝脓肿

答案:B
解析:
患者进行性消瘦,B超检查显示右叶有直径5cm的强回声团块,中央可见液性暗区,应首先考虑肝癌。

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