患者,男性,55岁,多饮、多食、多尿15年,于当地医院诊断为2型糖尿病,一直口服“糖适平”治疗,平时注意饮食控制和适当锻炼。近2年来血糖控制不佳。1周前,体检时发现尿蛋白(+++),血尿素氮、血肌酐正常。为进一步治疗入院。入院查体:神清,BP120/80mmHg,双侧眼睑轻度浮肿,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,腹(-),双下肢轻度可凹性水肿。24小时尿蛋白定量为3g。入院后遵医嘱给予注射胰岛素治疗。请写出:该患者目前存在的一项并发症及其依据。(2)给予胰岛素治疗的护理措施(关于剂量、注射部位、时间及

题目
患者,男性,55岁,多饮、多食、多尿15年,于当地医院诊断为2型糖尿病,一直口服“糖适平”治疗,平时注意饮食控制和适当锻炼。近2年来血糖控制不佳。1周前,体检时发现尿蛋白(+++),血尿素氮、血肌酐正常。为进一步治疗入院。入院查体:神清,BP120/80mmHg,双侧眼睑轻度浮肿,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,腹(-),双下肢轻度可凹性水肿。24小时尿蛋白定量为3g。入院后遵医嘱给予注射胰岛素治疗。请写出:该患者目前存在的一项并发症及其依据。(2)给予胰岛素治疗的护理措施(关于剂量、注射部位、时间及保存方法)。

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第1题:

男性,60岁,体重85kg,身高170cm,因多饮、多食、多尿确诊为2型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.0mmo/L,进一步治疗应选择

A.加胰岛素治疗

B.加磺脲类降糖药物

C.加双胍类降糖药物

D.加口服降糖药和胰岛素

E.维持原饮食治疗和运动


正确答案:C

第2题:

患者,女,65岁,诊断为2型糖尿病,"三多一少"症状不明显,血糖偏高,长期采用饮食控制、休息、口服降糖药,但血糖仍高。入院后医嘱给予:胰岛素18单位IHTid。IH译成中文是( )A、皮内注射

B、皮下注射

C、肌内注射

D、静脉注射

E、静脉滴注

医嘱给予胰岛素治疗,合适的注射部位是( )A、腹部

B、前臂

C、大腿内侧

D、腰部

E、大腿外侧

医嘱给予:胰岛素18单位IHTid,"Tid"是给药次数为( )A、每日2次

B、隔日1次

C、每日3次

D、每日2次

E、饭后给药


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第3题:

55岁,女,体重76kg,身高160cm,因多饮、多尿确诊为2型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼.2个月后空腹血糖为8.8mmol/L。餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择

A.加磺脲类降血糖药物

B.加双胍类降血糖药物

C.加胰岛素治疗

D.加口服降瓶糖药和胰岛素

E.维持原饮食治疗和运动


正确答案:B
糖尿病的一般控制的标准要求空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后血糖≤10.0mmol。而该患者经饮食治疗和运动锻炼后空腹和餐后血糖控制均不好,而双胍类降血糖药物是肥胖或超重的2型糖尿病患者的第一线药物。因此可以加用双胍类降血糖药物来改善糖代谢,降低体重。

第4题:

患者,男性,43岁。2年前体检时发现尿蛋白(++),BP150/95mmHg,此后多次复查尿蛋白在(+)~(++)之间,血压一直偏高,1年前于当地医院诊断为“慢性肾小球肾炎”,肾穿刺病理结果为系膜增生性肾炎,此后间断服用福辛普利治疗,血压控制情况不详。2周来,因单位工作较忙,几乎每天都工作至深夜,逐渐出现双侧眼险、下肢浮肿,乏力明显,遂来就诊。查体:T36.8℃,BP150/100m面部、双侧眼险浮肿,心肺、腹(一),双足踝部可凹性水肿。实验室检查:Hb145g/L,BUN8mol/L,Scr70ktmol/L,尿蛋白(++),尿RBC22个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为0.9g。入院诊断为慢性肾小球肾炎。请写出:(1)患者此次病情加重的诱因(2)该患者血压控制的目标(3)针对该患者健康教育的内容。


答案:
解析:
(1)诱因:劳累/血压升高。(2)血压控制目标:130/80mmHg以下。(3)①注意保暖,预防感染简:避免与上呼吸道感染者接触简;一旦有发热、咽痛等感染表现应立即就医简;注意个人卫生;②病情稳定后可从事较轻的工作简;③遵医嘱长明规律服用降压药物,维持血压的稳定简;④避免感染、劳累等加速肾功能恶化的诱因简;避免使用肾毒性药物,如庆大霉素等。

第5题:

50岁,女,体重76kg,身高160Bm,因多饮,多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.0mmol/L,进一步的治疗措施是

A、加双胍类降血糖药物
B、维持原饮食治疗和运动
C、加口服降血糖药和胰岛素
D、加胰岛素治疗
E、加磺脲类降血糖药物

答案:A
解析:
患者体重指数为29.7,超重,因此治疗首选双胍类降血糖药物。

第6题:

患者,男性,46岁,司机,身高165cm,体重90kg。1个月前体检时发现2型糖尿病,无"三多一少"症状。餐后2小时血糖11mmol/L,HbA1c为7.2%。目前除饮食控制外,该患者还应增加

A、胰岛素治疗

B、运动疗法

C、优降糖治疗

D、达美康治疗

E、糖适平治疗


参考答案:B

第7题:

共用题干
患者,女,65岁,诊断为2型糖尿病,“三多一少”症状不明显,血糖偏高,长期采用饮食控制、休息、口服降糖药,但血糖仍高。入院后医嘱给予:胰岛素18单位IHTid。

医嘱给予胰岛素治疗,合适的注射部位是
A:腹部
B:前臂
C:大腿内侧
D:腰部
E:大腿外侧

答案:A
解析:
IH译成中文是皮下注射。
Tid意思是每日3次。
胰岛素采用皮下注射法,宜选择皮肤疏松的部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等,注射部位要经常更换。

第8题:

患者,男性,60岁,体重85 kg,身高170 cm,因多饮、多食、多尿确诊为2型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8 mmol/L,餐后2小时血糖13.0 mmol/L,进一步治疗应选择( )

A.加胰岛素治疗

B.加磺脲类降糖药物

C.加双胍类降糖药物

D.加口服降糖药和胰岛素

E.维持原饮食治疗和运动


正确答案:C
患者肥胖体型,经运动及饮食控制餐后及空腹血糖仍高,故首选二甲双胍降糖。

第9题:

患者,女,55岁,体重76kg,身高160cm。因多饮,多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择

A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动

答案:B
解析:
二甲双胍主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。患者体重指数为297,超重,因此治疗首选双胍类降血糖药物。

第10题:

患者,女性,58岁,3个月前丈夫因胃癌过世。近l月来自觉心悸、怕热、多食、颈部增粗,来院就诊。医生检查心率ll0次/分,甲状腺明显肿大,为确诊收入院。入院查体:T36.7OC,R20次/分,BPl20/50mmHg,神清,焦躁不安,甲状腺双侧明显肿大,质软,双上极可闻及血管杂音,双眼略突出,心界不大,心率110次/分,律齐,肺、腹(一),双下肢不肿。次日,查血清游离T3、T4结果明显增高。医生确诊为甲状腺功能亢进症。且嘱口服丙基硫氧嘧啶300mg/d治疗。请写出:(1)该患者甲亢诊断的依据和主要诱发因素。(2)丙基硫氧嘧啶作用机制和主要副作用。(3)该患者饮食和药物的护理措施。


答案:
解析:
(1)甲亢诊断依据:心悸、怕热、多食:甲状腺双侧明显肿大,双眼路突出:血清游离T3、T4,明显增高(3分)诱发因素:精神刺激;(2)丙基硫氧密啶作用机制:阻断甲状腺激素合成,抑制T4转变为T,主要副作用:粒细胞减少,多于初治的2-3个月发生;(3)饮食和药物护理措施:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食;定期复查血象。WBC<3000个/mm3,粒细胞<1500个/mm3应停药.

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