患儿女，9岁。干咳5天，伴发热、胸痛3天，体温380℃，双肺未闻及啰音，血常规：WBC9×10／L，N0．65，X线示：右下肺片状阴影，拟诊支原体肺炎，首选协助诊断的检查是A.OT试验 B.ESR C.胸部CT D.冷凝集试验 E.嗜异凝集试验

题目

患儿女，9岁。干咳5天，伴发热、胸痛3天，体温380℃，双肺未闻及啰音，血常规：WBC9×10

／L，N0．65，X线示：右下肺片状阴影，拟诊支原体肺炎，首选协助诊断的检查是

A.OT试验
B.ESR
C.胸部CT
D.冷凝集试验
E.嗜异凝集试验

参考答案和解析

答案：D

解析：

支原体肺炎常有发热，热型不定，热程1～3周，刺激性咳嗽为突出表现。X线早期可出现细网状，肺门阴影较深；约半数病例呈多发性小叶分布，可见浸润实变阴影。起病后2周，约2／3患者冷凝集试验阳性，滴度大于1：32，若滴度升高，更有诊断价值。

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第1题：

6岁女孩，发热l周，体温38.2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿哕音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影，

以下诊断最可能的为

A．支原体肺炎

B．衣原体肺炎

C．腺病毒肺炎

D．合胞病毒肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案：A
患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。确诊支原体肺炎的化验检查为咽拭子分离支体特异性抗体阳性。治疗支原体肺炎的首选药物为大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素等。

第2题：

5岁儿童低热干咳1周，加重3天，刺激性干咳，体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，白细胞11×109/L，中性0.7，ESR 40mm/h，X线胸片示右下肺云雾状薄片影，诊断为

A．大叶性肺炎

B．支气管肺炎

C．支原体肺炎

D．腺病毒肺炎

E．嗜酸性粒细胞肺炎

正确答案：C

第3题：

患儿男，6岁。因发热、干咳6天入院，无中毒症状，体检：T39℃，双肺未闻及湿啰音。X线示大片云雾状阴影，血清冷凝素1：64。最可能的诊断是

A、腺病毒肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、肺炎支原体肺炎

参考答案：E

第4题：

女孩，8岁，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽、胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。
为明确诊断，首选的化验检查为
A.痰液培养
B.痰液病毒分离
C.冷凝集试验
D.噬异凝集试验
E.血常规

答案：C

解析：

(C)学龄儿童，主要症状为发热、咳嗽，肺部体征不明显，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，最可能的诊断是支原体肺炎，为明确诊断，首选的化验检查是冷凝集试验；大环内酯类药物对支原体肺炎治疗有效，故应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药2~3周，以免复发。

第5题：

门诊就诊，10岁，女患儿，干咳4天，伴胸痛，发热3天，体温37.5℃，双肺未闻及中小水泡音，血常规，白细胞9．0×10/L，中性粒细胞65%，X线正位片示：右下肺片状阴影，为诊断应首选哪项检查

A.OT试验

B.ESR

C.血常规

D.冷凝集试验

E.嗜异凝集试验

正确答案：D

第6题：

8岁女孩，发热1周，体温38．5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部x线片示两肺云雾状阴影。

可能的诊断为

A．衣原体肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．腺病毒肺炎

D．合胞病毒肺炎

E．支原体肺炎

正确答案：E

第7题：

男性25岁,发作性干咳3个月伴夜间胸闷,无发热、咯血,双肺未闻及湿啰音。明确诊断首选A.心脏彩超S

男性25岁，发作性干咳3个月伴夜间胸闷，无发热、咯血，双肺未闻及湿啰音。明确诊断首选

A.心脏彩超

B.X线胸片

C.肺功能

D.心电图

E.纤维支气管镜

正确答案：D
略

第8题：

患儿,女,8岁,咳嗽5天,伴胸痛,体温 37.1℃,双肺未闻及啰音,血白细胞正常,X线示:右下肺片状阴影,为明确诊断,应首选哪种检测()

A 血培养

B 血沉

C 冷凝集试验

D 嗜异凝集试验

E PPD试验

参考答案：C

第9题：

8岁女孩，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。

可能的诊断为
A.衣原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.支原体肺炎

答案：E

解析：

支原体肺炎的临床特点：①发病年龄为学龄儿童；②临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少；③肺部X线片示两下肺云雾状阴影，胸片改变典型，与体征不成比例。支原体肺炎确诊依靠咽拭子分离支原体特异性抗体阳性；血清冷凝集试验滴度>1:32，阳性率为50%～70%，是支原体肺炎的筛选试验；血常规多正常；痰培养支原体时间很长，临床很少应用；嗜异凝集试验为传染性单核细胞增多症筛选试验；支原体是介于细菌与病毒之间的最小微生物，与痰液病毒分离无关。支原体肺炎药物治疗为大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素。对于青霉素、链霉素、氯霉素治疗无效。无环鸟苷为抗病毒药物。

第10题：

8岁女孩，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽、胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻干湿啰音，肺部X线片示：右下肺云雾状阴影。

为明确诊断，首选的化验检查为
A.痰细菌培养
B.冷凝集试验
C.痰液病毒分离
D.嗜异凝集试验
E.血常规

答案：B

解析：

患儿女，9岁。干咳5天，伴发热、胸痛3天，体温380℃，双肺未闻及啰音，血常规：WBC9×10／L，N0．65，X线示：右下肺片状阴影，拟诊支原体肺炎，首选协助诊断的检查是

题目

参考答案和解析

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