患者,女,46岁,因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常,双踝呈凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白阳性(+++),肌酐清除率正常,血清清蛋白25g/L

题目
患者,女,46岁,因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常,双踝呈凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白阳性(+++),肌酐清除率正常,血清清蛋白25g/L

若该患者的尿IgG和尿TRF的清除率比值【尿蛋白选择性指数(SPD)】测定为0.08,则表明A.属于肾小球病变早期
B.为非选择性蛋白尿
C.为溢出性蛋白尿
D.为选择性蛋白尿
E.有肾小管性蛋白尿
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第1题:

患者,女,46岁,因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常,双踝呈凹陷性水肿。实验室检查发现尿蛋白(+ + +),肌酐清除率正常,血清清蛋白25g/L。请问应考虑哪种疾病( )A、恶性肿瘤

B、营养不良

C、肝硬化

D、肾病综合征

E、急性肾小球肾炎

该病时血清中哪种蛋白可能升高( )A、HD

B、ALB

C、AAG

D、AMG

E、AAT

做尿蛋白选择性指数(SPI)即尿IgG和尿TRF的清除率比值测定为0.08,表明( )A、属于肾小球病变早期

B、为选择性蛋白尿

C、为非选择性蛋白尿

D、为溢出性蛋白尿

E、有肾小管性蛋白尿


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第2题:

患者,女,46岁,因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常,双踝呈凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白阳性(+++),肌酐清除率正常,血清清蛋白25g/L该患者应首先考虑何种诊断A、肝硬化

B、恶性肿瘤

C、营养不良

D、肾病综合征

E、急性肾小球肾炎

该患者血清中哪种蛋白可能升高A、Alb

B、AAG

C、Hu

D、AMG

E、AAT

血清蛋白电泳的特征性图谱变化可能是A、Alb升高

B、α球蛋白降低

C、α球蛋白升高

D、β球蛋白升高

E、γ球蛋白降低

若该患者的尿IgG和尿TRF的清除率比值(尿蛋白选择性指数(SPI))测定为0.08,则表明A、有肾小管性蛋白尿

B、为选择性蛋白尿

C、属于肾小球病变早期

D、为非选择性蛋白尿

E、为溢出性蛋白尿


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C


问题 4 答案:B

第3题:

患者男性,35岁,因1周来水肿、头捕、少尿入院。住院体检血压170/110mmHg,下肢水肿,尿红细胞满视野,尿蛋白(+++),血尿素氮15mmol/L,血肌酐269μmol/L,住院后肾功能进行性恶化,1个月后血尿素氮24mmol/L,血肌酐984mmol/L,B超显示双肾大小正常,膀胱与输尿管未见异常,此时最有诊断价值的检查是

A、肾穿刺病理检查

B、肾动脉血管造影

C、肾脏ECT

D、测定血液肾素、血管紧张素水平

E、检测肌酐清除率


正确答案:A

第4题:


患者,男性,50岁,2型糖尿病10年,近半月来发现双下肢水肿,并逐渐加重,常感乏力,头晕,遂来医院就诊,查血浆白蛋白25g/L,血清胆固醇及甘油三酯升高,血肌酐、尿素氮正常,查体血压170/110mmHg,双下肢重度可凹性水肿,初步诊断为肾病综合征。

为进一步明确诊断需完善的检查是
A.尿常规
B.内生肌酐清除率
C.肾穿刺活检
D.24小时尿蛋白定量
E.血常规

答案:D
解析:

诊断肾病综合征必备两条指标是:低血蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L),大量蛋白尿(24小时尿蛋白容量>3.5g/d)。
肾病综合征患者的饮食护理包括,蛋白质摄入量0.8~1.0g/(kg·d),应尽量摄入动物蛋白,每日摄入热量不少于126~127kJ,饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为1:1,低盐饮食,钠盐摄入≤2g/d。
避免过劳、预防感染是肾病综合征患者预防复发的重要环节。

第5题:

患者,女,46岁,因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常,双踝呈凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白阳性(+++),肌酐清除率正常,血清清蛋白25g/L。

该患者应首先考虑何种诊断A.肝硬化
B.恶性肿瘤
C.营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾小球肾炎

答案:D
解析:

第6题:

患者女,40岁,高血压、下肢水肿,诊断原发性肾病综合征。则其实验室检查结果中最有可能出现降低的是

A.尿蛋白

B.血尿素

C.血肌酐

D.血清胆固醇

E.肌酐清除素


正确答案:E
考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征患者尿常规检查示大量蛋白尿,肌酐清除率可正常或降低,血尿素、肌酐可正常或升高。血清胆固醇及甘油三酯可升高。尿常规检查示大量蛋白尿。

第7题:

患者,女,46岁,因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常,双踝呈凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白阳性(+++),肌酐清除率正常,血清清蛋白25g/L。

该患者血清中哪种蛋白可能升高A.AIB
B.AAG
C.HP
D.AMG
E.AAT

答案:D
解析:

第8题:

患者,25岁。近日腰痛,双下肢出现凹陷性水肿.尿常规检查尿蛋白(+++),红细胞0~1/HP,血浆蛋白降低,清蛋白;30g/L,胆固醇正常,血肌酐102μmmol/L,应诊断为( )。

A、慢性肾炎

B、肾病综台征

C、急进性肾炎

D、隐匿性肾炎

E、肾盂肾炎


正确答案:A

第9题:

患者女,46岁。因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常,双踝呈凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白阳性(++),肌酐清除率正常,血清总蛋白44.2g/L,清蛋白21.4g/L。该患者血清中可能升高的蛋白组分是( )。

A.AAG
B.Hp
C.AMG
D.AAT
E.TRF

答案:C
解析:
根据题干可以得知,患者有低蛋白血症,可能原因为肾小球严重损伤导致蛋白大量流失,a2-巨球蛋白(a2-MG或AMG)升高的机制是代偿型的调节血浆胶体渗透压。

第10题:

患者,男性,30岁,双下肢水肿1个月。查体:血压125/75mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(+++),红细胞(++),肌酐134μmol/L,血白蛋白25g/L。为协助诊断,下列哪项检查不需要做()

  • A、肾CT
  • B、双肾B超
  • C、尿蛋白定量
  • D、血脂
  • E、肾活检

正确答案:A

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