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男，30岁，2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性哕音。

题目
男，30岁，2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性哕音。

该患者的症状、体征提示( )
A.左侧气胸
B.左侧肺不张
C.左侧肺实变
D.左侧胸腔积液
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第1题：

关于左侧大量胸腔积液，下列体征不正确的是( )

A.左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱

B.气管向右侧移位

C.左侧语颤减弱叩诊实音

D.呼吸音及听觉语音消失

E.左侧布满湿性哕音


正确答案：E

第2题：

男性，30岁。2周前出现干咳，伴有午 后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛 好转，但出现气促，夜间喜在拥卧位。査 体：气管向右侧移位，左侧靡较右侧稍饱 满，左侧呼吸运动减弱,左側触觉语顱减 弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻干湿 啰音.
该患者的诊断是
A.大叶性肺炎
B自发性气胸
C.肺栓塞
D.恶性胸腔积液
E.结核性胸腔积液


答案：E
解析：

第3题：

患者，男，20岁，突发右侧胸痛1d入院，胸片示右肺见透亮带内无肺纹理，右肺压缩90%，该患者体检时肺部听诊

A．左侧肺泡呼吸音减弱甚至消失

B．右侧闻及病理性支气管呼吸音

C．左侧呼气延长

D．左肺闻及湿啰音

E．右侧肺泡呼吸音减弱甚至消失


正确答案：BE

第4题：

男，30岁，2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性哕音。

该患者的诊断是( )
A.大叶性肺炎
B.自发性气胸
C.结核性胸腔积液
D.恶性胸腔积液

答案：C
解析：
患者为年轻男性，胸痛非进行性加剧，伴有午后低热、乏力等症状，故胸腔积液的原因恶性可能性较小，以结核性可能性最大。

第5题：

女性，40岁。咳嗽、气短1个月，伴午后发热、盗汗，右侧胸痛。查体：气管左移，右侧胸廓饱满，叩诊实音。最可能出现下列哪项体征 （　　）


A.右侧呼吸音减弱

B.右侧触觉语颤减弱

C.可听到支气管呼吸音

D.右侧呼吸音消失

E.右侧可听到支气管肺泡呼吸音

答案：D
解析：

第6题：

男性，30岁。2周前出现干咳，伴有午 后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛 好转，但出现气促，夜间喜在拥卧位。査 体：气管向右侧移位，左侧靡较右侧稍饱 满，左侧呼吸运动减弱,左側触觉语顱减 弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻干湿 啰音.
该患者的症状、体征提示


答案：E
解析：

第7题：

男性，30岁。2周前出现干咳，伴有午 后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛 好转，但出现气促，夜间喜在拥卧位。査 体：气管向右侧移位，左侧靡较右侧稍饱 满，左侧呼吸运动减弱,左側触觉语顱减 弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻干湿 啰音.
治疗上正确的是
A.胸腔抽液及积极抗结核治疗 ;B.胸腔穿刺抽气与闭式引流 C.有效抗炎治疗 D. 胸腔抽液及注人抗肿瘤药物
E.溶栓治疗


答案：A
解析：

第8题：

关于此患者体征的描述，错误的是( )。

A．气管向右侧移动

B．左侧胸廓饱满

C．左侧触觉语颤减弱

D．左侧可闻及湿哕音

E．腹式呼吸运动增强


正确答案：D
解析：护理体检

第9题：

男性，65岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。体格检查：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。

最可能的诊断是( )
A.肺脓肿
B.急性心肌梗死
C.肺炎并发脓胸
D.自发性气胸

答案：D
解析：
患者有剧烈咳嗽的诱因，有胸痛、气促症状，体征符合左侧气胸。肺脓肿多有寒战、高热及咳脓痰症状，患侧可有肺实变体征及湿啰音。肺炎并发脓胸先有寒战、发热、咳嗽、咳痰等症状，再有脓胸的症状及体征。急性心肌梗死多有冠心痛、心绞痛痛史，胸痛呈压迫性而不为刀割样，一般不应伴有肺部体征。肺大疱多非急性起病及不伴有胸痛症状。

第10题：

男，30岁，2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性哕音。

正确的治疗是( )
A.胸腔抽液及积极抗结核治疗
B.胸腔穿刺抽气与闭式引流
C.有效抗感染治疗
D.胸腔抽液及注入抗肿瘤药物

答案：A
解析：
结核性胸腔积液的治疗应为尽快胸腔抽液(由于结核性胸膜炎胸腔积液蛋白含量高，容易引起胸膜粘连)及积极抗结核治疗。其他选项非针对结核性胸腔积液的治疗措施。

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