男性,65岁,剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛,觉气促、不能平卧。体格检查:左侧胸廓稍饱满,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊鼓音,呼吸音较右肺明显减弱。

题目
男性,65岁,剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛,觉气促、不能平卧。体格检查:左侧胸廓稍饱满,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊鼓音,呼吸音较右肺明显减弱。

最可能的诊断是( )
A.肺脓肿
B.急性心肌梗死
C.肺炎并发脓胸
D.自发性气胸
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第1题:

男,30岁,2周前出现干咳,伴有午后低热、盗汗、左胸痛,近几日自觉左胸痛好转,但出现气促,夜间喜左侧卧位。查体:气管向右侧移位,左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,左侧触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失,双肺未闻及干、湿性哕音。

该患者的症状、体征提示( )
A.左侧气胸
B.左侧肺不张
C.左侧肺实变
D.左侧胸腔积液

答案:D
解析:
患者症状及体征提示从左侧干性胸膜炎发展到中及大量胸腔积液的过程。气胸的气促多发生在当时,而不应在数日后逐渐加重,且患者应喜健侧(右侧)卧位,左侧应叩诊为鼓音。肺不张气管应向患侧(左侧)移位。肺实变一般不应有气管移位及胸廓膨隆。肺气肿多见于老年患者,气促的症状应在很长一段时间(十至数十年)内进行性加重,且查体多为双侧性,气管不应移位,叩诊应为过清音而不是浊音。

第2题:

男性,65岁,剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛,觉气促、不能平卧。体格检查:左侧胸廓稍饱满,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊鼓音,呼吸音较右肺明显减弱。

为明确诊断下列何种检查最有价值( )
A.血气分析
B.心肌酶学检查
C.X线透视
D.ECG和心脏彩超

答案:C
解析:
高度怀疑气胸时X线胸片是最重要的诊断方法,可显示肺受压程度,肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。

第3题:

患儿5岁,弛张高热,气促,咳嗽有黄痰,突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧,查体:胸廓饱满,叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱,心率140次/分,肝大肋下2.0cm,可能合并 ( )。


正确答案:C

第4题:

患者女,21岁,左胸痛伴有干咳、发热1周,最高体温39℃。近2d渐觉胸闷,活动后少许气促,夜间喜左侧卧位,但左胸痛有所缓解。体格检查:左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失。为明确以上诊断的可能性,最有价值的检查是()

  • A、胸部X线检查
  • B、血常规
  • C、痰细菌学检查
  • D、血气分析
  • E、肺功能

正确答案:A

第5题:

患者女,21岁,左胸痛伴有干咳、发热1周,最高体温39℃。近2d渐觉胸闷,活动后少许气促,夜间喜左侧卧位,但左胸痛有所缓解。体格检查:左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗,最为重要的检查是()

  • A、PPD皮试
  • B、胸部CT检查
  • C、纤维支气管镜检查
  • D、胸部B超检查
  • E、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检

正确答案:E

第6题:

男,30岁,2周前出现干咳,伴有午后低热、盗汗、左胸痛,近几日自觉左胸痛好转,但出现气促,夜间喜左侧卧位。查体:气管向右侧移位,左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,左侧触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失,双肺未闻及干、湿性哕音。

该患者的诊断是( )
A.大叶性肺炎
B.自发性气胸
C.结核性胸腔积液
D.恶性胸腔积液

答案:C
解析:
患者为年轻男性,胸痛非进行性加剧,伴有午后低热、乏力等症状,故胸腔积液的原因恶性可能性较小,以结核性可能性最大。

第7题:

左侧大量胸腔积液,胸部体格检查不可能出现的体征是()。

  • A、左下肺呼吸音消失
  • B、左下肺听到Velcro音
  • C、左肺呼吸音减弱
  • D、左肺叩诊呈实音
  • E、左肺语颤减弱

正确答案:B

第8题:

男性,65岁,剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛,觉气促、不能平卧。体格检查:左侧胸廓稍饱满,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊鼓音,呼吸音较右肺明显减弱。

该患者最合适的处理是( )
A.胸腔引流及抗菌治疗
B.吸氧、止痛等保守治疗
C.胸腔抽气及闭式引流
D.溶栓治疗和介入治疗

答案:C
解析:
患者年龄较大,有气促、不能平卧等症状,估计气量较大或肺功能较差,应选择胸腔抽气及闭式引流,而不应单纯保守治疗。其他选择项不是针对气胸的处理。

第9题:

患者女,21岁,左胸痛伴有干咳、发热1周,最高体温39℃。近2d渐觉胸闷,活动后少许气促,夜间喜左侧卧位,但左胸痛有所缓解。体格检查:左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状、体征提示()

  • A、左侧自发性气胸
  • B、左侧肺不张
  • C、左侧胸腔积液
  • D、左侧肺实变
  • E、左侧肺气肿

正确答案:C

第10题:

女性,30岁,咳嗽、发热、胸闷3周,查血常规白细胞8×10/L,X线胸片示左侧大片致密阴影,肋膈角消失,上缘呈弧形,外高内低。体格检查可能发现的体征有()

  • A、气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音增强
  • B、气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音减弱,语颤减弱
  • C、气管居中,左侧呼吸音增强,语颤减弱
  • D、左胸叩诊清音,呼吸音减弱
  • E、左胸呼吸音减弱,语颤增强

正确答案:B