A.COPD B.ARDS C.严重肺结核 D.特发性肺间质纤维化Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是( )

题目

A.COPD
B.ARDS
C.严重肺结核
D.特发性肺间质纤维化

Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是( )

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第1题：

关于COPD的概念下列哪项不正确

A．COPD是一种可预防可治疗的疾病

B．COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关

C．COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆

D．COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆

E．COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病

正确答案：D

第2题：

有人预测，在今后相当一段时期内，慢性阻塞性肺部疾病对发展中国家的危害会进一步加大，其根据可能是

A．COPD主要影响中老年人

B．许多发展中国家对COPD高发的危险因素认识不足

C．人群吸烟率在增长

D．卫生服务条件差

E．以上都是

正确答案：E

第3题：

(题干)患者，男性，60岁。吸烟指数＞400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。本例最可能的诊断是下述哪种疾病A.COPD急性加重期

B.浸润型肺结核

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘

E.支气管扩张并咯血

为明确诊断首选下列哪项检查A.三大常规＋生化检查

B.凝血常规检查

C.肺癌标记物检查

D.肺功能检查

E.X线胸片检查

X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查。应选择A.纤支镜检查

B.胸部MRI

C.核素扫描

D.胸腔镜检查

E.纵隔镜检查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：C
该患者虽然有患COPD的基础病史，但未提供诊断COPD的肺功能资料，也没育诉咳嗽，咳痰增加，也无黄脓痰、发热等症状，故A不考虑。浸润型肺结核一般不出现声嘶，故诊断B欠妥。支气管哮喘一般急性发病，气促症状为主，很少出现血丝痰、声嘶、胸痛，因此诊断D也不妥。因为痛史中无长期咳黄脓痰情况，咳嗽咳痰10余年，既往无咯血及血丝痰病史，本次发病也无咳黄脓痰，因此不诊断为E。最符合病情的诊断应该是C。

问题 2 答案解析：E
考虑患者诊断为支气管肺癌后，下一步应该首先考虑做X线胸片检查或胸部CT检查，因此答案应该选E，目的是看有无肺部占位性病灶，以帮助诊断。其他各项帮助确诊的意义不大。

问题 3 答案解析：A
当X线胸片发现左上肺有占位性病灶，性质未定，需要进一步检查时，上述最合适的检查应该是A。纤支镜检查既能帮助病灶的进一步定位，又能通过取材活检做病理检查，帮助定性诊断。其他各项检查均不能达到帮助定位定性诊断的目的。

第4题：

以下哪种说法是正确的

A.COPD的β

受体激动剂效果比抗胆碱能药物治疗好
B.前列腺肥大的COPD老年患者不可以使用异丙托溴铵治疗
C.吸入装置与治疗效果无关
D.COPD治疗效果的评估包括呼吸功能检测、病人症状、生活质量、运动的耐受程度等
E.合理的COPD的个性化治疗能够改变病人FEV

%预计值逐步下降的趋势

答案：D

解析：

第5题：

示例，老年男性，75岁。因情绪激动于4小时前突发极度气急，咳嗽，痰中带血，烦躁不安。既往有慢性支气管炎病史20余年，高血压病史20年。查体发现，T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP180/116mmHg，神志清楚，端坐呼吸，口唇紫绀，颈静脉无怒张，两肺散在哮鸣音和少许湿罗音，叩诊心界不大，心尖部2/6级收缩期杂音，P2增强。血气分析：pH7.30，PaO2 60mmHg，PaCO256mmHg。本患者最大可能的诊断是什么?( )

A.COPD合并右心衰竭;

B.COPD合并急性左心衰;

C.高血压合并肺部感染;

D.高血压合并急性左心衰;

E.肺动脉栓塞

正确答案：B

第6题：

体位引流的适应证是

A．COPD患者

B．支气管肿瘤患者

C．昏迷患者

D．重症肺炎患者

E．支气管扩张患者

正确答案：E
体位引流有助于排痰，体位引流适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等患者。

第7题：

关于慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的说法下列哪些是不正确的

A．COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展

B．检查小气道功能指标有闭合容积，静态肺顺应性增高，流量容量曲线，最大通气量

C．FEVl/FVC＜80%及FEVi＜70%预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限

D．FEVl/FVC正常值是96%

E．肺部可闻到固定性哕音

正确答案：BCDE

第8题：

以下哪种情况不能进行机械通气()

A.COPD急性发作，呼吸衰竭

B.重症肺炎

C.张力性气胸未处理

D.开放性肺结核

E.严重高碳酸血症

正确答案：C

第9题：

患者，男，COPD病史10年，近日心悸，气短，伴水肿。查体：口唇发绀，桶状胸，三尖瓣区心音强于二尖瓣区，诊患最可能的诊断为

A.COPD合并冠心病
B.COPD合并肾功能不全
C.COPD合并心肌病
D.COPD合并肺心病
E.COPD合并先心病

答案：D

解析：

第10题：

患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。

本例最可能的诊断是下述哪种疾病
A.COPD急性加重期
B.浸润型肺结核
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.支气管扩张并咯血

答案：C

解析：

1.该患者虽然有患COPD的基础病史，但未提供诊断COPD的肺功能资料，也没有诉咳嗽，咳痰增加，也无黄脓痰、发热等症状，故A不考虑。浸润型肺结核一般不出现声嘶，故诊断B欠妥。支气管哮喘一般急性发病，气促症状为主，很少出现血丝痰、声嘶、胸痛，因此诊断D也不妥。因为病史中无长期咳黄脓痰情况，咳嗽咳痰10余年，既往无咯血及血丝痰病史，本次发病也无咳黄脓痰，因此不诊断为E。最符合病情的诊断应该是C。
2.考虑患者诊断为支气管肺癌后，下一步应该首先考虑做X线胸片检查或胸部CT检查，因此答案应该选E，目的是看有无肺部占位性病灶，以帮助诊断。其他各项帮助确诊的意义不大。
3.当X线胸片发现左上肺有占位性病灶，性质未定，需要进一步检查时，上述最合适的检查应该是A。纤支镜检查既能帮助病灶的进一步定位，又能通过取材活检做病理检查，帮助定性诊断。其他各项检查均不能达到帮助定位定性诊断的目的。

A.COPD

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