35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

题目
35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

如果检查的结果如下,哪一项是最高危的结果( )
A.血肌酐1532μmol/L
B.尿素氮31.2mmol/L
C.血钾6.9mmol/L
D.血钙1.8mmol/L
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第1题:

35岁男性患者.患慢性肾炎已4年,加重伴少尿l周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除牢8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
对上述高危项目应选择哪一项应急处理措施:

A. 10%碳酸氢钠静滴
B. 胰岛素加等渗葡萄糖静滴
C. 3%氯化钠100ml静滴
D. 血液透析
E. 5%萄糖酸钙静注

答案:D
解析:

第2题:

35岁男性患者.患慢性肾炎已4年,加重伴少尿l周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除牢8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
如果检查的结果如下,哪一项是最高危的结果:

A. 血肌酐1532μmmol/L
B. 尿素氮31. 2mnol/L
C. 血钾6. 9mmol/L
D. 血钙1. 8mmol/L
E. 二氧化碳结合力18mmol/L

答案:C
解析:

第3题:

患者,女性,35岁。患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

下列哪一项是患者开始透析的指征:

A.高钾血症

B.HCO3-低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸

C.心力衰竭

D.血肌酐大于707μmol/L

E.以上都是


正确答案:E

第4题:

男性,42岁。剧烈呕吐3天,少尿1天,尿比重1.010,内生肌酐清除率为20ml/min。既往有慢性肾炎病史,应考虑为

A、慢性肾炎
B、肾结石
C、尿毒症
D、隐匿性肾炎
E、高血压病

答案:C
解析:
本题考查慢性肾衰的诊断。我国慢性肾炎是慢性肾衰的常见病因。病例中患者为中年男性,有慢性肾炎的病史,明显的消化道症状,少尿,等比重尿,肌酐清除率显著下降,已经达到肾功能分期的第4期,属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰的诊断。病例中内生肌酐清除率在20ml/min,达到尿毒症期的标准,但答案中只有C与题干最为相符,故C为正确答案。

第5题:

35岁男性患者.患慢性肾炎已4年,加重伴少尿l周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除牢8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
下列哪一项是患者开始透析的指征:

A. 高钾血症
B. HCO3-低于13. 5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸
C. 心力衰竭
D. 血肌酐大于707μmol/L
E. 以上都是

答案:E
解析:

第6题:

35岁男性患者.患慢性肾炎已4年,加重伴少尿l周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除牢8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
本例最早出现尿毒症的症状是:

A. 气促
B. 心绞痛
C. 恶心、食欲不振
D. 皮下出血
E. 周围神经炎

答案:C
解析:

第7题:

35岁男性患者.患慢性肾炎已4年,加重伴少尿l周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除牢8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L.存应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦,其原因足:

A. 因纠正酸中毒而引起低血钙
B. 高镁血症
C. 高钾血症
D. 高钙血症
E. 低钠血症

答案:A
解析:

第8题:

35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期

本例最早出现的尿毒症症状是

A.气促

B.心绞痛

C.恶心、食欲不振

D.皮下出血


正确答案:C

第9题:

35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。BP180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

如果检查的结果如下,哪一项是最高危的结果
A.尿素氮312mmol/L
B.血肌酐1532μmol/L
C.血钾6.9mmol/L
D.血钙1.8mmol/L
E.二氧化碳结合力18mmol/L

答案:C
解析:
肾衰患者常有胃肠道症状,食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、周围神经炎不一定出现,即使出现也比食欲不振来得晚。

第10题:

35岁男性患者,患慢性肾炎己4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L,在应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦,其原因是

A.因纠正酸中毒而引起低血钙
B.高镁血症
C.高钾血症
D.高钙血症

答案:A
解析:

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