患者，男，65岁，有高血压病史30年，糖尿病史10年，长期吸烟。因情绪激动出现昏迷，呼之不醒，即被送医院急诊。体检：患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，右侧肢体偏瘫，血压180/90mmHg，呼吸24次/分，心率98次/分，初步诊断为脑出血。通过积极治疗，患者病情稳定，但其右侧上、下肢瘫痪，护士在制订护理计划时不正确的护理措施是 A.为防止再次发生脑出血，不可更换体位 B.患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧 C.患侧手臂维持外展位 D.可用软枕等方法将患肢各关节放置于功能位 E.每天帮助患者或

题目

患者，男，65岁，有高血压病史30年，糖尿病史10年，长期吸烟。因情绪激动出现昏迷，呼之不醒，即被送医院急诊。体检：患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，右侧肢体偏瘫，血压180/90mmHg，呼吸24次/分，心率98次/分，初步诊断为脑出血。

通过积极治疗，患者病情稳定，但其右侧上、下肢瘫痪，护士在制订护理计划时不正确的护理措施是
A.为防止再次发生脑出血，不可更换体位
B.患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧
C.患侧手臂维持外展位
D.可用软枕等方法将患肢各关节放置于功能位
E.每天帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪肢体各关节的被动活动

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相似问题和答案

第1题：

患者，男，65岁，有高血压病史30年，并有糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，病人意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，血压160／90mmHg，呼吸24次／分，心率98次／分，初步诊断为脑出血。若要确定诊断，最有价值的检查是A、脑部同位素扫描

B、脑血管造影

C、头颅X线检查

D、头颅超声波检查

E、头颅CT或MRI检查

在治疗病人的过程中，首要的措施是A、降低血压

B、中药治疗

C、抗感染治疗

D、控制脑水肿，降低颅内压

E、应用止血药，阻止脑内继续出血

此时病人的最主要护理诊断是A、言语沟通障碍

B、潜在并发症：脑疝

C、气体交换受损

D、躯体移动障碍

E、有感染的危险

3天后病人病情稳定，但其右侧上、下肢仍处于瘫痪，护士的护理措施中不正确的是A、患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧

B、患侧手臂维持外展位

C、每天帮助病人或指导家属帮助病人进行瘫痪肢体各关节的被动活动

D、让患者多做头部及颈部活动

E、静脉输液穿刺于健侧肢体

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

问题 4 答案：D

第2题：

患者男，73岁。高血压病史35年，患者有糖尿病病史10余年，有长期吸烟史，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送入院。体检：患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，右侧肢体偏瘫，血压为180/105mmHg，呼吸26次／分，心率106次／分，初步诊断为脑出血。

若要确定诊断，最有价值的检查是
A.头颅X线检查
B.头颅超声波检查
C.头颅CT或MRI检查
D.脑部同位素扫描
E.脑血管造影

答案：C

解析：

1.颅脑CT扫描是诊断脑出血首选方法，可清楚显示出血部位、破入量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚。动态CT检查还可评价出血的进展情况。MRI对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。故选C。解题关键：颅脑CT扫描是诊断脑出血的首选方法，MRI监测脑出血的演进过程优于CT。
2.治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。降低颅内压：脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。故选B。解题关键：积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
3.一般处理应卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高，以免导致外伤。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物，吸氧。故选A。解题关键：脑出血患者应安静卧床，避免情绪激动，导致外伤。
4.脑出血患者脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成。一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。故选B。解题关键：脑出血患者一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。
5.脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能、提高生活质量有益。帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪肢体各关节的被动运动。故选B。解题关键：脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，功能训练。

第3题：

患者男性，65岁，有高血压病史30年，并有糖尿病史10年，有长期吸烟史。情绪激动后出现昏睡，呼之不醒，即送医院急诊。体检：病人意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，右侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸24次／分，心率98次／分，初步诊断为脑出血。若要确定诊断，最有价值的检查是A、脑部同位素扫描

B、脑血管造影

C、头颅X线检查

D、头颅超声波检查

E、头颅CT或MRI检查

在治疗病人的过程中，首要的措施是A、降低血压

B、用中药治疗

C、应用止血药，阻止脑内继续出血

D、控制脑水肿，降低颅内压

E、补充营养

通过积极治疗，病人病情稳定，但其右侧上、下肢瘫痪，在制订护理计划时不正确的护理措施是A、每天帮助病人或指导家属帮助病人进行瘫痪肢体各关节的被动活动

B、可用软枕等方法将患肢各关节放置于功能位

C、患侧手臂维持外展位

D、为防止再次发生脑出血，不可更换体位

E、患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

问题 3 答案：D

第4题：

患者，男，65岁，有高血压病史30年，并有糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动出现昏睡，呼之不醒，即送医院急诊。体检：患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，右侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸24次／分，心率98次／分，初步诊断为脑出血。若要确定诊断，最有价值的检查是（）

A、脑部同位素扫描
B、脑血管造影
C、头颅X线检查
D、头颅超声波检查
E、头颅CT或MRI检查

正确答案:E

第5题：

此时患者最主要的护理诊断是
A.躯体移动障碍
B.有感染的危险
C.言语沟通障碍
D.潜在并发症：脑疝
E.气体交换受损

答案：D

解析：

第6题：

患者，男，65岁，有高血压病史30年，并有糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动出现昏睡，呼之不醒，即送医院急诊。体检：患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，右侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸24次／分，心率98次／分，初步诊断为脑出血。若要确定诊断，最有价值的检查是A、脑部同位素扫描

B、脑血管造影

C、头颅X线检查

D、头颅超声波检查

E、头颅CT或MRI检查

在治疗患者的过程中，首要的措施是A、降低血压

B、用中药治疗

C、应用止血药，阻止脑内继续出血

D、控制脑水肿，降低颅内压

E、补充营养

此时患者最主要的护理诊断是A、言语沟通障碍

B、潜在并发症：脑疝

C、气体交换受损

D、躯体移动障碍

E、有感染的危险

通过积极治疗，患者病情稳定，但其右侧上、下肢瘫痪，护士在制定护理计划时不正确的是A、每天帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪肢体各关节的被动活动

B、可用软枕等方法将患肢各关节放置于功能位

C、患侧手臂维持外展位

D、为防止再次发生脑出血，不可更换体位

E、患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

问题 4 答案：D

第7题：

护士保持患者安静卧床，护理动作轻柔，其目的是
A.避免外伤
B.防止颅内压升高
C.改善脑缺氧
D.减轻脑水肿
E.保持呼吸道通畅

答案：A

解析：

第8题：

患者，男性，65岁。有高血压病史30年，并有糖尿病病史10年，有长期吸烟史。情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，病人意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，一侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸24次/min，心率98次/min，初步诊断为脑出血。

若要确定诊断，最有价值的检查是

A．脑部同位素扫描

B．脑血管造影

C．头颅X线检查

D．头颅超声波检查

E．头颅CT检查

正确答案：E

第9题：

在治疗患者的过程中，首要的措施是
A.应用止血药，阻止脑内继续出血
B.补充营养
C.控制脑水肿，降低颅内压
D.降低血压
E.用中药治疗

答案：C

解析：

第10题：

患者，男，65岁，有高血压病史30年，并有糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动出现昏睡，呼之不醒，即送医院急诊。体检：患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，右侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸24次／分，心率98次／分，初步诊断为脑出血。此时患者最主要的护理诊断是（）

A、言语沟通障碍
B、潜在并发症：脑疝
C、气体交换受损
D、躯体移动障碍
E、有感染的危险

正确答案:B

题目

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