患者,女,46岁,干部。烦闷、失眠2年,加重2个月。患者2年因前生气,出现阵发性心悸、胸闷、烦躁不安、夜睡易醒,未治疗。近日由于心情不畅,感心悸、胸闷、烦躁易怒症状加重,饮食明显减少,失眠,善叹息,胸胁胀痛不适,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆。苔薄腻,脉弦。

题目
患者,女,46岁,干部。烦闷、失眠2年,加重2个月。患者2年因前生气,出现阵发性心悸、胸闷、烦躁不安、夜睡易醒,未治疗。近日由于心情不畅,感心悸、胸闷、烦躁易怒症状加重,饮食明显减少,失眠,善叹息,胸胁胀痛不适,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆。苔薄腻,脉弦。

可以判断该患者目前受累的脏腑是
A.肝
B.脾
C.心
D.肾
E.肺
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第1题:

男,36岁。平素性格内向,近日情志不遂,精神抑郁,情绪不宁,善太息,胸胁胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆,大便时软时干,苔薄腻,脉弦。辨证属何证

A、肝气郁结

B、气郁化火

C、气滞痰郁

D、心脾两虚

E、忧郁伤神


参考答案:A

第2题:

女性,60岁,烦闷、失眠2年,加重1个月。患者于2年前因生气,出现阵发心悸、胸闷、烦躁不安,睡眠欠佳,未进行任何治疗。近日由于生气,患者感心悸、胸闷、情绪不宁症状加重,饮食明显减少,并出现夜间失眠,有自杀倾向。现症见:精神抑郁,情绪不宁,善太息,胸胁胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆,苔薄腻,脉弦。T36.8℃,P77次/分,R18次/分,BPl7/12kPa。神志清楚,表情忧郁。全身皮肤粘膜、浅表淋巴结无异常。双肺叩诊清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心率77次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及肿大。神经检查无异常。血常规正常;心电图、脑电图均正常;B超示肝胆胰脾正常。平素体健。无其他病史记载。 要求:根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据;西医诊断依据;入院诊断;治法;选方用药写在文本框上。时间:40分钟。


正确答案: 评分要点:(总分中西医结合35分,中医42分)
辨病辨证依据:情志所伤,肝失条达,故精神抑郁,情绪不宁。厥阴肝经循少腹,挟胃,布于胸胁,因肝气郁滞,气机不畅,气滞血瘀,肝络失和,故见腹胀、胸闷、胁痛。肝气犯胃,胃失和降,故脘闷嗳气,纳呆。肝气乘脾,则腹胀,大便失常。苔薄腻,脉弦,为肝胃不和之象。(中西医结合7分,中医10分)
西医诊断依据:(中西医结合8分,中医7分,师承5分)
(1)老年女性,易恼怒,失眠近日症状加重;
(2)表情忧郁,无神经系统定位体征;
(3)心电图、脑电图均正常。
诊断:(中西医结合7分,中医8分,师承6分)
中医诊断:郁证。
肝气郁结。
西医诊断:抑郁症。
治法:疏肝理气解郁。(5分)
方药:柴胡疏肝散加减。(中西医结合8分,中医10分)
柴胡10g枳壳12g芍药15g甘草6g 。
香附12g川芎12g陈皮12g合欢皮15g 。
当归15g郁金12g 。
服法:水煎服,日1剂。每次150ml,每日2次

第3题:

患者,女,32 岁。甲状腺功能亢进症病史 2 年,症见颈前肿胀,烦躁易怒,胸闷,两胁胀满,善太息,失眠,月经不调,腹胀便溏,舌质淡红,苔白腻,脉弦。治疗应首选的方剂是()


【答案】:逍遥散合二陈汤

第4题:

患者,精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀痛无定处,胸闷嗳气喜太息,腹胀纳呆,大便或秘或泄,女子月事不行。苔薄腻,脉弦。辨证为()。

  • A、心脾两虚
  • B、痰气郁结
  • C、肝气郁结
  • D、寒湿困脾
  • E、脾肾阳虚

正确答案:C

第5题:

患者,女,46岁,干部。烦闷、失眠2年,加重2个月。患者2年因前生气,出现阵发性心悸、胸闷、烦躁不安、夜睡易醒,未治疗。近日由于心情不畅,感心悸、胸闷、烦躁易怒症状加重,饮食明显减少,失眠,善叹息,胸胁胀痛不适,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆。苔薄腻,脉弦。可以判断该患者目前受累的脏腑是()。

  • A、心
  • B、肝
  • C、脾
  • D、肺
  • E、肾

正确答案:B

第6题:

患者精神抑郁,情绪不宁,善太息,胸胁胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆,月经不调,舌苔薄腻,脉弦。治疗应首选

A.血府逐瘀汤

B.半夏厚朴汤

C.黄连温胆汤

D.柴胡疏肝散

E.甘麦大枣汤


正确答案:D

第7题:

刘某,男.36岁。平素性格内向,近日情志不遂,精神抑郁,情绪不宁,善太息,胸胁胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆,大便时软时干,苔薄腻,脉弦。治法宜选()

  • A、清泻肝火,解郁和胃
  • B、化痰利气解郁
  • C、舒肝理气解郁
  • D、健脾养心,益气补血
  • E、养心安神

正确答案:C

第8题:

患者,女,58岁。2年前出现精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦。此病证候诊断是

A、气郁化火

B、肝气郁结

C、阴虚火旺

D、心脾两虚

E、心神失养


参考答案:B

第9题:

患者,女,46岁,干部。烦闷、失眠2年,加重2个月。患者2年因前生气,出现阵发性心悸、胸闷、烦躁不安、夜睡易醒,未治疗。近日由于心情不畅,感心悸、胸闷、烦躁易怒症状加重,饮食明显减少,失眠,善叹息,胸胁胀痛不适,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆。苔薄腻,脉弦。引起患者出现上述疾病的可能原因是()。

  • A、饮食
  • B、劳逸
  • C、六淫
  • D、七情
  • E、疠气

正确答案:D

第10题:

刘某,女性,49岁。精神抑郁,情绪不宁,善太息,胸胁胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆,月事不行,大便溏,苔薄腻,脉弦,治疗应选用()

  • A、龙胆泻肝汤
  • B、柴胡疏肝散
  • C、半夏厚朴汤
  • D、左金丸
  • E、丹栀逍遥散

正确答案:B

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