患者,女性,42岁,昨日受凉后发热、咳嗽。查体:体温39.2℃,脉搏90/min,呼吸18/min;听诊肺部少量湿啰音;X线胸透示:肺纹理增粗。护士为患者制定的护理目标正确的是

题目
患者,女性,42岁,昨日受凉后发热、咳嗽。查体:体温39.2℃,脉搏90/min,呼吸18/min;听诊肺部少量湿啰音;X线胸透示:肺纹理增粗。护士为患者制定的护理目标正确的是

A.将体温迅速降至38℃以下
B.2d内在降温措施辅助下患者体温维持在38℃以下
C.2d内在降温措施辅助下患者体温维持正常
D.2d内患者体温恢复正常
E.2d内在护士指导下患者体温维持在38℃以下
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第1题:

患者,男性,60岁,发热、咳嗽。查体:体温39.2℃,脉搏90/min,呼吸24/min肺部少量湿啰哕音。正确的护理目标是2d内

A.护士协助病人维持体温在38.5℃以下

B.在护士指导下病人维持体温在8.5℃以下

C.维持病人体温在38.5℃以下

D.在降温措施辅助下维持病人体温在38.5℃以下

E.在降温措施辅助下维持病人体温正常


正确答案:D

第2题:

患儿女,1岁。3天前因受凉出现发热、咳嗽、喘憋、食欲减退,查体:T37.5℃,心率140/min,呼吸58/min,口周发绀,鼻翼扇动,肺部听诊有中量湿啰音,护士首先应为患儿采取的措施是()。

A.药物降温

B.雾化吸入

C.静脉补液

D.氧气吸入

E.止咳药物


正确答案:D

第3题:

1.5岁女孩,咳嗽1周,气促,精神正常,食欲尚可,无明显异物史。查体:体温37.8℃,双肺呼吸音粗糙,有不固定的干、湿啰音。胸部X线显示,肺纹理增粗。(1)患儿最可能的护理诊断是什么?(写出三个)(2)护理措施是什么?


参考答案:护理诊断: 1、舒适的改变频繁咳嗽、胸痛与支气管炎症有关 2、体温过高与病毒或细菌感染有关 3、清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出有关护理措施: 1、一般护理(1)环境与休息(2)保证充足的水分及营养(3)保持口腔清洁 2、发热的护理低热不需特殊处理。体温>38.5℃物理降温或药物降温,防止惊厥。 3、保持呼吸道通畅注意痰液的量,性质;变换体位、拍背;适宜的空气温湿度;及时清除呼吸道分泌物;多饮水。

第4题:

男性,60岁,发热、咳嗽。查体,体温 39.2℃,脉搏90/分,呼吸24/分;肺部少量湿啰音。正确的护理目标是2日内

A.护士协助病人维持体温在38.5℃以下

B.在护士指导下病人维持体温在38.5℃以下

C.维持病人体温在38.5℃以下

D.在降温措施辅助下维持病人体温在 38.5℃以下

E.在降温措施辅助下维持病人体温正常


正确答案:D
解析:护理目标可分为短期目标和长期目标两类。短期目标是指在相对较短的时间(一般指一周内)内能够可达到的目标。长期目标是指需要相对较长时间才能够达到的闩标。长期目标常需通过若干个短期目标才能逐步实现。针对此病人的护理问题,答案D的短期目标最为恰当。

第5题:

5岁患儿发热咳嗽、咯痰1周,痰黏稠,不易咳出。体格检查:体温38℃,脉搏100次/min,呼吸40次/min,两肺可闻及中细湿啰音。首选的护理诊断为

A、体温过高

B、活动无耐力

C、低效性呼吸形态

D、知识缺乏

E、清理呼吸道无效


参考答案:C

第6题:

患者,女性,65岁,发热、咳嗽。查体:体温39.2℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分;肺部少量湿啰音。护士对其制订的护理目标正确的是2天内

A、护士协助患者维持正常体温

B、在护士指导下患者维持体温在38.5℃以下

C、在护士指导下维持患者正常体温

D、在降温措施辅助下维持患者体温在38.5℃ 以下

E、在降温措施辅助下维持患者体温正常


参考答案:D

第7题:

患儿,女,6岁。发热、咳嗽5天。体温38。C,呼吸23次/min。听诊肺部有少量细湿啰音。痰液黏稠,不易咳出。该患儿的主要护理措施是()

A、 给予适量止咳药

B、 立即物理降温

C、 定时雾化吸入、排痰

D 、 心理护理

E、嘱患儿勿进食过饱


参考答案:C
解析:主要是保持呼吸道通畅。

第8题:

患者女性,50岁。有慢性咳嗽史10余年,听诊两肺底有散在湿啰音,请问慢性支气管炎的X线表现为()。

A.肺部有块影

B.肺内有液平

C.肺大疱征象

D.肺纹理增粗

E.肺透亮度增加


参考答案:D

第9题:

患者男性,25岁。4天前出现频繁干咳,伴有胸骨后不适、乏力,未予重视。昨日起出现咳嗽、咳黏液脓痰,痰中偶有血丝。查体:肺部散在干、湿啰音,X线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是

A、普通感冒

B、急性病毒性支气管炎

C、急性气管-支气管炎

D、肺结核

E、支气管肺癌


参考答案:C

第10题:

林林弟弟,9个月。因发热、咳嗽、气促3天,加重1天后入院,体温39.5℃,脉搏150次/min,呼吸50次/min,口周发绀,两肺可闻及中细湿啰音,诊断为"肺炎"

住院期间护士应重点观察
A.呼吸、脉搏的改变
B.小便情况
C.进食情况
D.咳嗽、咯痰情况
E.睡眠状况

答案:A
解析:

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