患者,男,45岁,同学聚餐饮酒过量后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,急诊入院,X线腹透未见游离气体,目前患者最有可能的诊断是

题目
患者,男,45岁,同学聚餐饮酒过量后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,急诊入院,X线腹透未见游离气体,目前患者最有可能的诊断是

A.胆囊结石
B.急性胰腺炎
C.胃穿孔
D.急性阑尾炎
E.急性肠梗阻
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第1题:

患者,男,37岁,饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐10小时,拟诊为急性胰腺炎,为明确诊断最重要的检查是

A:外周血象
B:腹腔穿刺
C:胰腺B超
D:血淀粉酶
E:X线胸腹联合透视

答案:D
解析:
血淀粉酶一般在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。

第2题:

患者男,45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。最有意义的影像学检查是()

  • A、放射性核素扫描
  • B、上消化道造影
  • C、腹平片
  • D、血管造影
  • E、腹部CT

正确答案:E

第3题:

患者男,55岁。饱餐酗酒后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是

A、血常规

B、腹腔穿刺

C、血、尿淀粉酶

D、胸、腹部平片

E、腹部B超检查


参考答案:C

第4题:

男,45岁。饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。最有助于确诊的检查项目是()

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、血淀粉酶
  • D、胸腹部X线检查
  • E、腹部B超

正确答案:C

第5题:

男性,42岁。饱餐酗酒后2小时,上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,8小时后来院急诊。最有助于确诊的检查项目是()。

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、血淀粉酶
  • D、胸腹部X线检查
  • E、腹部B超

正确答案:C

第6题:

,女性,42岁。聚餐饮酒后8h,出现上腹部持续性疼痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐急诊。根据病情首选的检查是

A.血、尿淀粉酶检查
B.腹部X线摄片
C.X线检查
D.血钙测定
E.血清脂肪酶测定

答案:A
解析:

第7题:

患者,男性,40岁。醉酒后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐。 最有助于明确诊断的检查项目是()

  • A、肝功能
  • B、CA199
  • C、血淀粉酶
  • D、胸腹部X线检查
  • E、腹部B超

正确答案:C

第8题:

患者男,60岁。饱餐酗酒后数小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后到急诊就诊。

最有助于拟诊的检查是
A.血常规
B.尿淀粉酶
C.X线
D.血清淀粉酶
E.B超

答案:D
解析:

1.饱餐酗酒后数小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐。考虑为急性胰腺炎。血清淀粉酶在起病6~12小时开始升高,48小时达高峰,而后逐渐下降,4~5天正常,一般血清淀粉酶超过500U/dl有诊断价值,持续3~5天血清淀粉酶超过正常值数倍可确诊为胰腺炎,故选D。解题关键:淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标。2.禁食和胃肠减压可减少胃酸的分泌,吸出胃内容物,防止进入十二指肠刺激胰液分泌。应用抑制胰酶药可直接抑制胰液分泌。静脉输液可以补充液体,加强营养支持,维持水与电解质平衡和补充热量。故选E。解题关键:胰腺炎首选的治疗方案不是手术。3.诊断出血坏死性胰腺炎的实验室指标有:①血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高。血钙下降,其值<1.74mmol/L,则预后差。血糖增高,出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。②腹腔穿刺液为血性混浊液,淀粉酶、脂肪酶升高。③B型超声检查可见胰腺肿大,内部光点反射稀少。CT显示胰腺弥漫性增大,外形不规则,边缘模糊,胰周间隙增宽。故选E。解题关键:淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标,腹腔穿刺的性状有助诊断是否为出血坏死性胰腺炎。4.休克是出血坏死性胰腺炎最常见的并发症。休克严重者抢救不及时可以致死,因此需要积极处理。故选E。

第9题:

男,45岁。饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。患者最可能的发病诱因是()

  • A、酗酒
  • B、胆石症
  • C、肠道感染
  • D、遗传因素
  • E、精神因素

正确答案:A

第10题:

男,45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有助于诊断的检查是()

  • A、血常规
  • B、尿淀粉酶测定
  • C、血清淀粉酶测定
  • D、胸腹部X线检查
  • E、同位素扫描

正确答案:C

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