患者，男性，48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。该患者现存最主要的护理问题是 A.体液不足 B.疼痛 C.体温升高 D.焦虑 E.知识缺乏

题目

患者，男性，48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。

该患者现存最主要的护理问题是
A.体液不足
B.疼痛
C.体温升高
D.焦虑
E.知识缺乏

参考答案和解析

答案：B

解析：

大量饮酒后出现上腹持续性胀痛，伴恶心呕吐，查血淀粉酶明显升高；最可能的诊断为急性胰腺炎；该患者最突出的症状是疼痛，现存最主要的护理问题是疼痛；首要的护理措施是禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌。

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相似问题和答案

第1题：

患者男性，48岁，因大量饮酒后突发中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院就诊。查体：T37．8℃，P 90次/分，R 18次/分，BP105/80mmHg，查血淀粉酶明显升高。根据资料回答第14~16题。

该患者最可能的诊断是

A．急性胆囊炎，胆石症

B．胃溃疡穿孔

C．十二指肠球部溃疡

D．急性胰腺炎

E．肝癌结节破裂

正确答案：D

第2题：

患者，男，45岁。大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37．8℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。

该患者最可能的诊断为

A．急性胆囊炎、胆结石

B．胃溃疡穿孔

C．十二指肠球部溃疡

D．急性胰腺炎

E．肝癌结节破裂

正确答案：D

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者男性，48岁，因大量饮酒后突发中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院就诊。查体：T37．8℃，P90次／分，R18次／分，BP105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。

该患者最可能的诊断是查看材料

A.急性胆囊炎，胆石症

B.胃溃疡穿孔

C.十二指肠球部溃疡

D.急性胰腺炎

E.肝癌结节破裂

正确答案：D
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第4题：

女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。

出现下列哪项提示患者预后不良
A.血糖降低
B.血糖升高
C.血钙降低
D.血钙升高
E.血磷降低

答案：C

解析：

第5题：

男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1~2次/分，下肢无水肿。
为明确诊断，最有价值的检查是
A.血淀粉酶测定 B.腹水淀粉酶测定
C.腹部B型超声检查 D.立位腹平片

答案：B

解析：

①饮酒后中上腹痛,呕吐后腹痛不减轻,左上腹压痛反跳痛,可珍断为急性胰腺炎。轻症胰腺炎腹部体征较轻,无肌紧张和反跳痛；重症胰腺炎有上腹或全腹压痛,并有腹肌紧张反跳痛,可有腹水,故本例诊断为急性重症胰腺炎。急性胆囊炎常为脂肪餐后右上腹疼痛,右上腹压痛反跳痛,一般无腹水。消化性溃肠穿孔常为突发上腹痛扩散至右下腹,甚至全腹,腹肌紧张,呈板状,肠鸣音消失,均与本例不符。②由于重症胰腺炎患者血清淀粉酶可升高、正常或降低，而腹水淀粉酶一定明显升高,因此对于急性重症胰腺炎的诊断,若有腹水,最有价值的检查为腹水淀粉酶；若无腹水,最有价值的检査为血清淀粉酶。腹部B超因为腹壁脂肪、肠气干扰,胰腺深藏腹膜后,常常显示不清,只能作为常规初筛检査。立位腹平片常常用于消化道穿孔的确诊。③治疗重症胰腺炎时,应禁食、补液抗感染：放置胃管减压；静脉铪予抑酸剂,以减少胃酸、胰液分泌;不能使用吗啡止痛,因为吗啡可使0ddi括约肌痉挛,阻塞胆胰管共同通道,加重胰腺炎病情。

第6题：

患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。

该患者最可能的入院诊断为（）

A．急性胃炎

B．急性酒精中毒

C．急性胆囊炎

D．急性腹膜炎

E．急性胰腺炎

正确答案：E

第7题：

患者，男性，48岁，因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37．8。C，脉搏90次／分，呼吸l8次／分，血压l05／80mmH9，查血清淀粉酶明显升高。

该患者最可能的诊断为

A.急性胆囊炎、胆石症

B.胃溃疡穿孔

C.十二指肠球部溃疡

D.急性胰腺炎

E.肝癌结节破裂

正确答案：D

第8题：

患者，男性，48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。该患者最可能的诊断为A、急性胆囊炎、胆石症

B、胃溃疡穿孔

C、十二指肠球部溃疡

D、急性胰腺炎

E、肝癌结节破裂

该患者现存最主要的护理问题是A、体液不足

B、疼痛

C、体温升高

D、焦虑

E、知识缺乏

首要的护理措施是A、监测生命体征

B、遵医嘱补液输血

C、禁食、胃肠减压

D、应用抗生素

E、解痉镇痛

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：B

问题 3 答案：C

第9题：

患者男，41岁。大量饮酒后突然出现持续性上腹部刀割样剧痛，很快扩散至全腹，伴有恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体伴胃内容物。查体：面色苍白，四肢厥冷。腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显。X线检查示膈下游离气体，腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体，体温38.7℃，脉搏116次/分。血压128/88mmHg，此时的护理措施错误的是（）。

A.禁饮食，持续胃肠减压
B.热敷上腹部，缓解疼痛
C.迅速建立静脉通道，输血补液
D.遵医嘱应用止血药物和抗生素
E.密切观察胃管内引流液的颜色和量

答案：B

解析：

患者考虑诊断为消化道穿孔、出血，此时若热敷上腹部，会促进上腹部的血液循环，加重出血。

第10题：

首要的护理措施是
A.监测生命体征
B.遵医嘱补液输血
C.禁食、胃肠减压
D.应用抗生素
E.解痉镇痛

答案：C

解析：

患者，男性，48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。

题目

参考答案和解析

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