患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。关于该患者的处理，以下说法错误的是 A.口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅 B.行直肠指诊以协助诊断 C.便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴 D.可行扩肛疗法 E.非手术治疗无效时可改为手术治疗

题目

患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。

关于该患者的处理，以下说法错误的是
A.口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅
B.行直肠指诊以协助诊断
C.便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴
D.可行扩肛疗法
E.非手术治疗无效时可改为手术治疗

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相似问题和答案

第1题：

肛裂最突出的表现是

A．经常便秘

B．肛门瘙痒

C．便后鲜血滴出

D．排便时和便后肛门剧烈疼痛

E．排便时粪便表面有血迹

正确答案：D

第2题：

患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。关于该患者的处理，以下说法错误的是A、口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅

B、行直肠指诊以协助诊断

C、便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴

D、可行扩肛疗法

E、非手术治疗无效时可改为手术治疗

引起肛门口剧痛的原因最可能是A、直肠息肉脱出

B、内痔脱出嵌顿

C、血栓性外痔

D、内痔并发感染

E、肛裂

该患者患A、Ⅰ期内痔

B、Ⅱ期内痔

C、Ⅲ期内痔

D、血栓性外痔

E、混合痔

该患者术后应少摄入A、水

B、香蕉

C、辣椒

D、菠菜

E、鱼

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：E

问题 3 答案：B

问题 4 答案：C

第3题：

病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。

参考答案：分析步骤：（22分）1．初步诊断：（4分）(1)便血原因待查。(2)肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）?2．诊断依据（4分）(1)中年男性，慢性病程，间断发作。(2)大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。(3)平素喜食辛辣。(4)查体暂缺。(5)辅助检查暂缺。3．鉴别诊断（6分）(1)结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。(2)溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。4．进一步检查（4分）(1)肛门视诊。(2)直肠指诊。(3)便常规+OB。(4)直肠镜。(5)难以明确时做全结肠镜。5．治疗原则（4分）(1)一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。(2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。(3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

第4题：

A.排便时无痛，排便终末时粪便沾有鲜血，并有粉红色球形肿块脱出
B.排便时有少量黏液血便，排便习惯改变
C.排便时剧痛，粪便表面带鲜血
D.腹痛，少量果酱样黏液血便
E.排便时无痛，便时及便后少量鲜血

低位带蒂直肠息肉

答案：A

解析：

第5题：

男性，40岁，有肛门疾病，自诉每当排便时有鲜血滴出，并有肿物脱出，便后自行还纳，无疼痛。考虑是

A、Ⅰ期内痔

B、Ⅱ期内痔

C、Ⅲ期内痔

D、血栓性外痔

E、普通外痔

参考答案：B

第6题：

大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）。

正确答案：C

第7题：

男性，40岁，有便血史3年，开始时排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近来偶有块状物自肛门脱出，便后可自行回缩，诊断是

A．内痔

B．外痔

C．混合痔

D．直肠癌

E．直肠脱垂

正确答案：A
86.[答案]A 解析：内痔开始时因直肠上静脉曲张表现为排便时带血，随着静脉曲张加重，内痔增大后排便时便可脱出肛门外，便后能自行回纳。

第8题：

Ⅱ期内痔

A.分布在齿状线上下的痣块

B.排便时痣块不脱出肛门，便时滴血

C.排便时痣块脱出肛门，便后可自行还纳

D.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳

E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛

正确答案：C
答案解析：Ⅱ期内痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行还纳。

第9题：

小儿肠套叠

答案：D

解析：

第10题：

患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，有时呈喷射状便血，疼痛可持续数小时。

该患者患何种痔

A、Ⅱ期内痔
B、Ⅲ期内痔
C、血栓性外痔
D、混合痔
E、Ⅰ期内痔

答案：A

解析：

Ⅱ期内痔：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。结合题干提示信息，选项A符合。

患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。

题目

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