患者,男,53岁,肝硬化病史4年。近1个月来腹部明显膨隆呈蛙状腹,有明显腹胀感,有移动性浊音。以下护理措施不恰当的是

题目
患者,男,53岁,肝硬化病史4年。近1个月来腹部明显膨隆呈蛙状腹,有明显腹胀感,有移动性浊音。以下护理措施不恰当的是

A.卧床休息
B.限制水的摄入
C.限制钠的摄入
D.取平卧位
E.注意定时翻身
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第1题:

肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是

A.腹部膨隆

B.液波震颤阳性

C.振水音阳性

D.移动性浊音阳性

E.蛙状腹


正确答案:C
胃内如有多量液体及气体存留,触诊可出现振水音,提示提示幽门梗阻或者胃扩张和胃液分泌过多等。肝硬化大量腹水不会出现。

第2题:

材料五:患者,男性,53岁,肝硬化病史5年。近2周因食欲不振、股胀、尿少、下肢水肿,以“肝硬化失代偿期”收治入院。身体评估:腹部膨隆呈蛙状,移动性浊音(+)。
针对该患者的护理措施,正确的有()。

A.给予半卧位
B.定期测量体重
C.给予低钾食物
D.避免骤然增加腹压的动作
E.放腹水后应密切观察

答案:A,B,D,E
解析:

第3题:

患者,男性,70岁,慢性迁延性肝炎15余年,近半个月来感全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,腹泻入院。查体:面色晦暗,体型消瘦,皮肤巩膜中度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。

护士根据患者腹部出现了移动性浊音这一特点,考虑患者的腹水量已超过

A.400ml

B.700ml

C.900ml

D.1000ml

E.1500ml


正确答案:D

第4题:

患者,女性,52岁。乙肝病史15年,肝硬化病史10年,现处于失代偿期。患者呼吸困难、双下肢水肿,腹部膨隆,蛙状腹,皮肤紧张发亮,叩诊有移动性浊音。患者腹壁膨隆的最可能原因是

A.大量腹水
B.肠胀气
C.大量脂肪沉积
D.腹腔内出血
E.腹腔肿瘤

答案:A
解析:

第5题:

肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是

A、腹部膨隆
B、液波震颤阳性
C、振水音阳性
D、移动性浊音阳性
E、蛙状腹

答案:B
解析:

第6题:


患者王某,既往有肝硬化病史10余年,近二月来感腹胀明显,心慌、气短,呼吸困难,查体:腹部膨隆,状如蛙腹,B超示:大量腹水。

对王某的护理不正确的是
A.取半卧位休息
B.预防褥疮
C.食盐摄入每日不超过2g
D.每日摄水量控制在1500ml左右
E.准确记录24小时出入液量

答案:D
解析:

肝硬化常以肝功能损害和门脉高压为主要表现,晚期常有严重并发症,如消化道出血、肝性脑病等。失代偿期症状明显,主要为肝功能减退和门脉高压症,约75%以上失代偿期病人有腹水,是肝硬化最突出的临床表现。肝硬化时,由于肝功能的慢性、持续损伤,肝实质减少和肝细胞代谢障碍,清蛋白合成明显减少,可出现血浆低清蛋白血症,使液体易从血浆中漏入腹腔,形成腹水。水钠潴留并不等同于水摄入过多、钠盐摄入过多(E对,AB错)。肾功能衰竭、心力衰竭都属于腹水的形成机制(CD错)。
患者腹水量大,必须限制水、钠的摄入,限制盐在1~2g/d,进水量限制在1000ml/d左右,且需准确记录24小时出入液量(CE对D错)(D为本题正确答案)。腹水的患者取半坐卧位有助于减轻腹内压,减少回心血量,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难(A对)。腹水病人多伴皮肤干枯粗糙、水肿、抵抗力弱,黄疸病人皮肤瘙痒,故应做好皮肤护理,每日可用温水擦浴,保持皮肤清洁,避免用力搓擦,病人衣着宜宽大柔软、宜吸汗,床铺应平整洁净,长期卧床病人应定时更换体位,以防发生褥疮,皮肤瘙痒者可给予止痒处理,嘱病人勿用手抓挠,以免皮肤破损引起感染(B对)。
大量放液者,应卧床休息8~12小时,并密切观察病情变化(E错,为本题正确答案)。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位,并观察穿刺部位是否有溢液,如有腹水外溢,及时更换敷料,防止伤口感染(ACD对)。术中及术后监测生命体征,观察有无不适反应(B对)。

第7题:


患者王某,既往有肝硬化病史10余年,近二月来感腹胀明显,心慌、气短,呼吸困难,查体:腹部膨隆,状如蛙腹,B超示:大量腹水。

如果给王某行腹腔穿刺放液,术后护理措施错误的是
A.观察穿刺点有无渗液
B.密切观察性格和意识状态的变化
C.如有腹水外溢,及时更换敷料
D.防止伤口感染
E.平卧休息4小时

答案:E
解析:

肝硬化常以肝功能损害和门脉高压为主要表现,晚期常有严重并发症,如消化道出血、肝性脑病等。失代偿期症状明显,主要为肝功能减退和门脉高压症,约75%以上失代偿期病人有腹水,是肝硬化最突出的临床表现。肝硬化时,由于肝功能的慢性、持续损伤,肝实质减少和肝细胞代谢障碍,清蛋白合成明显减少,可出现血浆低清蛋白血症,使液体易从血浆中漏入腹腔,形成腹水。水钠潴留并不等同于水摄入过多、钠盐摄入过多(E对,AB错)。肾功能衰竭、心力衰竭都属于腹水的形成机制(CD错)。
患者腹水量大,必须限制水、钠的摄入,限制盐在1~2g/d,进水量限制在1000ml/d左右,且需准确记录24小时出入液量(CE对D错)(D为本题正确答案)。腹水的患者取半坐卧位有助于减轻腹内压,减少回心血量,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难(A对)。腹水病人多伴皮肤干枯粗糙、水肿、抵抗力弱,黄疸病人皮肤瘙痒,故应做好皮肤护理,每日可用温水擦浴,保持皮肤清洁,避免用力搓擦,病人衣着宜宽大柔软、宜吸汗,床铺应平整洁净,长期卧床病人应定时更换体位,以防发生褥疮,皮肤瘙痒者可给予止痒处理,嘱病人勿用手抓挠,以免皮肤破损引起感染(B对)。
大量放液者,应卧床休息8~12小时,并密切观察病情变化(E错,为本题正确答案)。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位,并观察穿刺部位是否有溢液,如有腹水外溢,及时更换敷料,防止伤口感染(ACD对)。术中及术后监测生命体征,观察有无不适反应(B对)。

第8题:

患者,女性,52岁。乙肝病史15年,肝硬化病史10年,现处于失代偿期。患者呼吸困难、双下肢水肿,腹部膨隆,蛙状腹,皮肤紧张发亮,叩诊有移动性浊音。患者腹壁膨隆的最可能原因是

A、大量腹水

B、肠胀气

C、大量脂肪沉积

D、腹腔内出血

E、腹腔肿瘤


参考答案:A

第9题:

患者王某,继往有肝硬化病史10余年,近2个月来腹胀明显,心慌、气短,呼吸困难,查体:腹部膨隆,状如蛙腹,B超示大量腹水。

如果给王某行腹腔穿刺放液,术后护理措施错误的是
A.防止伤口感染
B.密切观察性格和意识状态的变化
C.如有腹水外溢,及时更换敷料
D.平卧休息4小时
E.观察穿刺点有无渗液

答案:D
解析:

第10题:

胡某,男,53岁。肝硬化病史5年,近2周因食欲不振、腹胀、尿少、下肢水肿拟“肝硬化失代偿期”收治入院。身体评估:腹部膨隆呈蛙状,移动性浊音(+)。以下饮食原则不适合该病人的是()

  • A、高热量
  • B、高蛋白
  • C、高维生素
  • D、高脂肪
  • E、低钠

正确答案:D

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