患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V～V导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高。该患者进行心肌梗死的定位诊断是 A.前间壁心梗 B.广泛前壁心梗 C.下壁心梗 D.右心室梗死 E.侧壁心梗

题目

患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V

～V

导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高。

该患者进行心肌梗死的定位诊断是
A.前间壁心梗
B.广泛前壁心梗
C.下壁心梗
D.右心室梗死
E.侧壁心梗

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第1题：

急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现

A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高

B.广泛导联ST段水平下移大于O．5mV，伴 “冠状T”

C.广泛导联QRS宽大畸形

D.Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，与T 波连接形成单向曲线，出现病理性Q波

E.胸导联(v2～v6导联)T波高尖，呈“帐篷T”

正确答案：D
急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①sT段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和Vl外所有导联，持续2天至2周。v6的ST／T比值>t0．25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和Vl直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

第2题：

患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3h，急诊就医，心电图示：V1～V3导联、I、avL导联出现病理Q波，且ST段弓背向上抬高超过0．3mV。

此患者可能的诊断是( )

A．急性胃穿孔

B．急性胰腺炎

C．自发性气胸

D．急性心肌梗死

E．带状疱疹

正确答案：D

第3题：

患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V0～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于

A.疏通心肌微循环

B.增强心肌收缩力

C.溶解冠脉内血栓

D.促进心肌能量代谢

E.减轻心脏前负荷

正确答案：C
急性心肌梗死应用溶栓药物，其作用是以纤溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原，使之转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。

第4题：

急性前间壁心肌梗死心电图表现是

A.病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置
B.心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向上型抬高、T波倒置，无异常Q波出现
C.V₁、V₂、V₃导联呈QS型，ST段抬高，T波双向
D.病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₅、V₆导联中Q波深而不宽

答案：C

解析：

急性心肌梗死的心电图是病理性Q波或。s波，ST段抬高，T波倒置。急性前间壁心肌梗死心电图表现是V₁、V₂、V₂导联呈QS型，ST段抬高，T波双向。

第5题：

男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

最可能的心电图表现为

A．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

B．V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C．V1～V4导联出现冠状T波

D．频发室性期前收缩

正确答案：B

第6题：

(65～67题共用题干)

患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V1～V5 导联、I、avL导联出现病理Q波，且ST段弓背向上抬高超过0．3mV。

65．此患者可能的诊断是

A．急性胃穿孔

B．急性胰腺炎

C．自发性气胸

D．急性心肌梗死

E．带状疱疹

正确答案：D
65．答案：D 解析：急性心肌梗死的诊断主要依靠典型临床表现、特征性心电图改变及血清心肌酶检查。上述三项中具备二项即可确诊。该患者年龄在40岁以上，发生明显的心前区疼痛，心电图示病理Q波，且ST段弓背向上抬高超过0．3mV等特征性心电图改变，故确诊为急性心肌梗死。

第7题：

诊断急性右心室心肌梗死主要依据

A、V导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV

B、V-V导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型

C、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向上抬高

D、V～V导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV

E、V～V导联QRS波群呈QS型

参考答案：A

第8题：

李先生，60岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高。针对该患者的护理措施，错误的是()。

A.持续吸氧

B.给杜冷丁止痛

C.给镇静剂

D.鼓励病人下床活动

E.抗凝治疗

正确答案：D

第9题：

急性心肌梗死的心电图表现是

答案：A

解析：

急性心肌梗死的心电图是病理性Q波或。s波，ST段抬高，T波倒置。急性前间壁心肌梗死心电图表现是V₁、V₂、V₂导联呈QS型，ST段抬高，T波双向。

第10题：

男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V

、V

导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。

最可能的心电图表现为
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V

～V

出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V

～V

出现冠状T波
D.频发室性早搏
E.Ⅲ度房室传导阻滞

答案：B

解析：

1.突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心律不齐，双肺底湿性啰音。该患者有典型心肌梗死临床表现，特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常
2.纠正急性心肌梗死室性心律失常首选利多卡因
3.心电图胸导ST段弓背向上抬高，并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现
4.血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高，16~24小时达到高峰，3~4天恢复正常)
5.急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因
6.Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音。Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。Ⅳ级：休克。此病人已出现心源性休克故选A。
7.心肌梗死后综合征发生率约10％，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、肺炎，故选D

患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V～V导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高。

题目

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