陈女士,25岁,初产妇,现孕38周,在临产过程中,出现烦躁不安,疼痛难忍,下腹部拒按,排尿困难。考虑可能发生

题目
陈女士,25岁,初产妇,现孕38周,在临产过程中,出现烦躁不安,疼痛难忍,下腹部拒按,排尿困难。考虑可能发生

A.急性阑尾炎
B.先兆早产
C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘
E.胎盘早剥
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第1题:

初产妇孕4l周,临产6小时,胎头浮,胎膜未破,入院后检查跨耻征可疑阳性,因低张性宫缩乏力静点缩宫素,于用药后1小时宫缩加强,自然破膜,2小时后产妇下腹疼痛难忍,烦躁不安,排尿困难,导尿发现血尿,子宫外形呈葫芦状,下段压痛明显,胎心听不清应诊断为 ( )

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.子宫破裂

D.羊水栓塞

E.先兆子宫破裂


正确答案:E
该产妇孕4l周,临产已6小时,胎头浮,跨耻征可疑阳性,已提示有头 盆不称(入口狭窄)的可能,应选择剖宫产结束分娩。点滴缩宫素是很危险的,在此过程中出 现以上症状与体征,应诊断为先兆子宫破裂,应立即剖宫产。如果子宫破裂则出现突然腹部撕 裂样疼痛和休克表现。胎盘早剥的典型特征是妊娠晚期持续性腹痛伴阴道出血;前置胎盘的特 点是妊娠晚期无痛性阴道出血;羊水栓塞多发生在破膜时突然的呼吸困难及休克等。

第2题:

患者,女性,24岁。初孕妇。妊娠38周,在临产过程中,出现烦燥不安,疼痛难忍,下腹部拒按,排尿困难。考虑的诊断是

A.妊娠合并急性阑尾炎

B.先兆子宫破裂

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.先兆早产


正确答案:B

第3题:

初产妇,孕40周,临产7小时后出现烦躁不安,自述下腹疼痛难忍,拒按,检查腹部见病理性缩复环,胎心142次/分。应诊断为

A.羊水栓塞

B.子宫破裂

C.重型胎盘早剥

D.先兆子宫破裂

E.妊娠合并阑尾炎


正确答案:D
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第4题:

患者女.25岁。初产妇,妊娠41周临产后7小时出现烦躁不安,自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环,下腹拒按,胎心听不清,导尿为血尿。应诊断为

A.先兆子宫破裂
B.子宫破裂
C.重型胎盘早剥
D.妊娠合并急性阑尾炎
E.妊娠期高血压疾病

答案:A
解析:
①病史:多见于骨盆狭窄、胎位不正、巨大胎儿及胎儿脑积水等梗阻性难产时。也可发生在使用缩宫素不当时。②临床表现:产程时间较长,宫缩良好,但进展缓慢或处于停滞状态。产妇表现烦躁不安,阵缩时疼痛难忍,呼吸急促,腹部拒按。由于胎头压迫,小便常不能自解,导尿常为血性。③出现病理缩复环,下腹拒按。故选A。解题关键:先兆子宫破裂出现病理缩复环,下腹拒按,血尿。

第5题:

初产妇,孕40周,临产7小时后出现烦躁不安,自述下腹疼痛难忍,拒按,检查腹部见病理性缩复环,胎心l42次/分。应诊断为

A.羊水栓塞

B.子宫破裂

C.重型胎盘早剥

D.先兆子宫破裂

E.妊娠合并阑尾炎


正确答案:D

第6题:

患者,女性,24岁。初产妇。妊娠38周,在临产过程中出现烦燥不安,疼痛难忍,下腹部拒按,排尿困难。考虑的诊断是

A.妊娠合并急性阑尾炎

B.先兆子宫破裂

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.先兆早产


正确答案:B
先兆子宫破裂的四大主要临床表现是:子宫形成病理性缩复环、下腹部压疼、胎心率改变及血尿出现。产妇表现为烦躁不安,呼吸、心率加快,下腹剧痛难忍;膀胱受压充血,出现排尿困难、血尿。胎心率改变或听不清。

第7题:

患者,女性,24岁。初孕妇,妊娠38周,在临产过程中,出现烦躁不安,疼痛难忍,下腹部拒按,排尿困难。考虑的诊断是

A、妊娠合并急性阑尾炎

B、先兆子宫破裂

C、前置胎盘

D、胎盘早剥

E、先兆早产


参考答案:B

第8题:

患者,女,25岁。初产妇,妊娠41周临产后7小时出现烦躁不安,自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环,下腹拒按,胎心听不清,导尿为血尿。应诊断为

A、先兆子宫破裂

B、子宫破裂

C、重型胎盘早剥

D、妊娠合并急性阑尾炎

E、妊娠期高血压疾病


参考答案:A

第9题:

患者女性,24岁。初孕妇。妊娠38周,在临产过程中,出现烦燥不安,疼痛难忍,下腹部拒按,排尿困难。考虑的诊断是

A、先兆子宫破裂
B、前置胎盘
C、胎盘早剥
D、先兆早产
E、妊娠合并急性阑尾炎

答案:A
解析:
先兆子宫破裂的四大主要临床表现是:子宫形成病理性缩复环、下腹部压疼、胎心率改变及血尿出现。产妇表现为烦躁不安,呼吸、心率加快,下腹剧痛难忍;膀胱受压充血,出现排尿困难、血尿。胎心率改变或听不清。选择答案A。

第10题:

患者,女性,24岁。初孕妇。妊娠38周,在临产过程中,出现烦躁不安,疼痛难忍,下腹部拒按,排尿困难。考虑的诊断是

A.妊娠合并急性阑尾炎
B.先兆子宫破裂
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.先兆早产

答案:B
解析:
妊娠已38周,而且已临产,根据症状高度怀疑先兆子宫破裂。

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