患者,女,30岁,诊断为系统性红斑狼疮,面部有蝶形红斑,手指关节红肿。实验室检查:血沉65mm/h,血红蛋白90g/L,白细胞3.0×10/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗Sm抗体(+)。目前针对患者病情,护士应重点告知患者注意以下事项,除外

题目
患者,女,30岁,诊断为系统性红斑狼疮,面部有蝶形红斑,手指关节红肿。实验室检查:血沉65mm/h,血红蛋白90g/L,白细胞3.0×10/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗Sm抗体(+)。目前针对患者病情,护士应重点告知患者注意以下事项,除外

A.有无消化道出血
B.肾功能变化,定期复查
C.体温变化
D.手指关节的保护
E.预防感冒
参考答案和解析
答案:A
解析:
90%以上患者可有关节受累疼痛,多为近端指间关节、腕、足、膝关节,要注意保护手指关节;几乎所有患者均有肾损害,表现为肾小球肾炎或肾病综合征,需定期复查;观察体温变化,注意预防感染,一旦感染应积极治疗。
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第1题:

患者,女性,21岁,发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑,诊断为系统性红斑狼疮。最具特征性的化验为

A.红细胞花环形成

B.类风湿因子(+)

C.抗核抗体(+)

D.抗Sm抗体(+)

E.血沉快


正确答案:D
答案:D 【解析】本题考查系统性红斑狼疮(SLE)的实验室检查。系统性红斑狼疮的血清中可以检查到多种自身抗体:①抗核抗体谱:有抗核抗体、抗dsD- NA抗体、抗ENA抗体。抗ENA抗体又包括一组抗体,其中抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一,其特异性达99%,但是敏感性仅有:25%,它不代表疾病活动性;②抗磷脂抗体;③抗组织细胞抗体;④其他,少数患者血清中可以出现类风湿因者可以见到血沉快,提示病情控制不满意。红细胞花环形成提示红细胞膜上C3受体的活性,与题目无关。

第2题:

患者,女,40岁。颜面部水肿,乏力半个月,双侧面颊有蝶形红斑,对光过敏。实验室检查:血沉65mm/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾炎

D、系统性红斑狼疮

E、干燥综合征


参考答案:A

第3题:

根据下列内容,回答题。

患者女性,30岁,面部水肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑。实验室检查:血沉65mm/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗Sm抗体(+),血常规正常。

该患者最有可能的诊断是 查看材料

A.尿蛋白

B.狼疮肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.慢性肾炎

E.肾病综合征


正确答案:C
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第4题:

患者女性,30岁,面部水肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑。实验室检查:血沉65mm/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗Sm抗体(+),血常规正常。
该患者最有可能的诊断是

A.尿蛋白
B.狼疮肾炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾炎
E.肾病综合征

答案:C
解析:

第5题:

患者女,21岁,发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑,诊断为系统性红斑狼疮。特异性高的检查结果是

A、红细胞花环形成

B、类风湿因子(+)

C、抗核抗体(+)

D、抗Sm抗体(+)

E、血沉快


参考答案:D

第6题:

患者女性,30岁,农民,面部水肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑,表面光滑,指掌部可见充血性红斑。实验室检查:血沉65mm/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+)。抗Sm抗体(+)。Hb和血WBC正常。该病可能的诊断为

A:狼疮肾炎

B:蛋白尿

C:系统性红斑狼疮

D:肾病综合征

E:慢性肾炎


正确答案:C
解析:由患者表现、蝶形红斑、抗核抗体和抗Sm抗体检查可确诊为系统性红斑狼疮。

第7题:

患者,女性,30岁。农民,面部水肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑,表面光滑,指掌部可见充血红斑。实验室检查:血沉65mm/h,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾炎

D、系统性红斑狼疮

E、干燥综合征


参考答案:D

第8题:

患者,女,30岁。面部水肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑,表面光滑,指掌部可见充血红斑。实验室检查:血沉66mm/h,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗Sm抗体(+)o最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾炎

D、系统性红斑狼疮

E、类风湿关节炎


参考答案:D

第9题:

患者,女,18岁,发热1个月,近1周来两面颊出现对称性红斑,手指关节红肿。化验:血红蛋白90g/L,白细胞3.0×10/L,尿蛋白(+++),抗ds-DNA抗体阳性,应首先考虑诊断为

A.缺铁性贫血
B.慢性肾炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿热

答案:D
解析:
患者有面颊对称性红斑、关节红肿、肾脏损害以及抗ds-DNA抗体阳性,有这四项可以考虑诊断系统性红斑狼疮,并且抗双链DNA对确诊系统性红斑狼疮和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。故选D。

第10题:

共用题干
患者女性,30岁。农民,面部水肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑,表面光滑,指掌部可见充血红斑。实验室检查:血沉65mm/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗Sm抗体(+)。Hb和血WBC正常。

该病可能的诊断是
A:蛋白尿
B:狼疮肾炎
C:系统性红斑狼疮
D:慢性肾炎
E:肾病综合征

答案:C
解析:

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