女性,32岁,高血压伴间断肌无力半年。母无高血压病史,曾化验血钾2. 8mmolL。

题目
女性,32岁,高血压伴间断肌无力半年。母无高血压病史,曾化验血钾2. 8mmolL。

该患者最可能的诊断是( )
A.高血压病
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
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相似问题和答案

第1题:

女性,64岁。间断憋气10天门诊就诊。有高血压病病史18年,血压控制不理想。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因:有无劳累、感染、接触过过敏原。(1.5分)呼吸困难(憋气)的特点:持续时间,与体位、活动的关系,加重及缓解的方式,有无夜间阵发性呼吸困难。(3分)有无咯血、心悸、胸痛、发热、咳嗽、咳痰,有无头痛、头晕,有无水肿。(2.5分)大小便、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史:以前有无类似发作,有无心脏病、慢性肺病、肝脏疾病、过敏性疾病、血液病、职业病史,有无高血压家族史,有无烟酒嗜好。职业。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第2题:

女性,32岁,高血压伴间断肌无力半年。母无高血压病史,曾化验血钾2. 8mmol/L。
该患者最可能的诊断是

A.高血压病
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎

答案:B
解析:

第3题:

女性,35岁,高血压5年,血压在160~180/100~120mmHg之间,常感乏力、心悸,间断服用卡托普利治疗,效果不佳,此次化验血钾3.0mmol/L,未服用其他降压药,其诊断可能为

A、肾动脉狭窄

B、原发性醛固酮增多症

C、高血压病

D、皮质醇增多症

E、嗜铬细胞瘤


参考答案:B

第4题:

女性,35岁,高血压2年,半年来多饮多尿,反复手足麻木,家族中无类似病史下列检查中最有意义的是()

  • A、血ACT
  • B、血钾
  • C、血磷
  • D、血氯
  • E、血BUN

正确答案:B

第5题:

女性,32岁,髙血压伴间断肌无力半年。母无髙血压病史,曾化验血钾2.8mmol/L。
对诊断最有价值的检查是
A.尿常规 B.尿VMA测定
C.血肾素、醛固酮测定 D.肾功能检査


答案:C
解析:

第6题:

女性,32岁,高血压伴间断肌无力半年。母无高血压病史,曾化验血钾2. 8mmolL。

诊断性治疗最佳选择( )
A.氢氯噻嗪
B.α-受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.螺内酯

答案:D
解析:
该年轻患者患高血压半年,无高血压病家族史,化验血钾减低,而且有肌无力的低钾表现。当发现高血压患者伴低钾时,一般首先应考虑原发性醛固酮增多症,因此该患者最可能的诊断是原发性醛固酮增多症,其余三种诊断的可能性均小。原发性醛固酮增多症时血醛固酮水平增高,而肾素活性下降,可帮助确定诊断,尿VMA(香草基杏仁酸)检查是为诊断嗜铬细胞瘤提供依据,尿常规和肾功能检查无特异性诊断价值;诊断性治疗的最佳选择是选用螺内酯,因为螺内酯是醛固酮拮抗剂,用后能降低血压和纠正低钾紊乱。钙通道阻滞剂可使部分原发性醛固酮增多症患者醛固酮产生量减少,血钾和血压恢复正常,因为不是全部患者有效,所以不是最佳选择。旷受体阻滞剂是用于嗜铬细胞瘤的治疗;氢氯噻嗪是利尿剂,可以降压,但会使血钾下降,因此不适用。

第7题:

女性,32岁,高血压伴间断肌无力半年。母无高血压病史,曾化验血钾2. 8mmol/L。
对诊断最有价值的检査是

A.尿常规
B.尿VMA测定
C.血肾素、醛固酮测定
D.肾功能检查

答案:C
解析:

第8题:

简要病史女性,52岁。主诉:间断性腹泻半年,加重伴发热10天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饮食不当,精神因素,服用药物等。(2)排便频率及粪便形状(需询问有无脓血便),症状加重及缓解因素。(3)发热程度及热型,有无寒战、眼部症状、皮肤改变。(4)有无关节痛及其特点,如大关节痛还是小关节痛、疼痛规律等。(5)是否伴有腹痛,腹痛的规律,有无呕吐,呕吐的性状。有无腹部包块。(6)饮食、小便、睡眠及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、粪常规,粪培养、消化道造影、结肠镜检查等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无结核病、细菌性痢疾、炎症性肠病、寄生虫病、肿瘤病、风湿免疫病史。有无肿瘤、炎症性肠病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断炎症性肠疾病

第9题:

女性,32岁,髙血压伴间断肌无力半年。母无髙血压病史,曾化验血钾2.8mmol/L。
诊断性治疗最佳选择
A.氢氯噻嗪 B.α-受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂 D.螺内酯


答案:D
解析:
[考点]原发性醛固酮增多症的诊断
[分析]该年轻患者患高血压半年,无高血压病家族史.化验血钾减低,而且有肌无力的低钾表现。当发现高血压患者伴低钾时.一般首先应考虑原发性醛固酮增多症, 因此该患者最可能的诊断是原发性醛固酮增多症.其余三种诊断的可能性均小。原发性醛固酮增多症时血醛固酮水平增高,而肾素活性下降,可帮助确定诊断,尿VMA(香草基杏仁酸)检查是为诊断嗜铬细胞瘤提供依据,尿常规和肾功能检查无特异性诊断价值;诊断性治疗的最佳选择是选用螺内酯, 因为螺内酯是醛固酮拮抗剂,用后能降低血压和纠正低钾紊乱。钙通道阻滞剂可使部分原发性醛固酮增多症患者醛固酮产生量减少,血钾和血压恢复正常,因为不是全部患者有效,所以不是最佳选择。α-受体阻滞剂是用于嗜铬细胞瘤的治疗;氢氯噻嗪是利尿剂,可以降压,但会使血钾下降,因此不适用。

第10题:

女性,40岁,高血压5年,血压为(160~170)/100mmHg,常感乏力,心悸,间断服用卡托普利(开博通)治疗,效果不佳,此次化验血钾3.0mmol/L,未用其他降压药物治疗,其最可能的诊断是()

  • A、原发性醛固酮增多症
  • B、肾上腺皮质功能减退
  • C、高血压病
  • D、肾动脉狭窄
  • E、嗜铬细胞瘤

正确答案:A