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男性患者，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是（　）<img src="//img.examk.com/exam/u/y/bQMbMh398D22fv2qAnx4BPamyotqwa2S.jpg">

题目
男性患者，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是（　）

A慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤

B慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤

C慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤

D慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤

参考答案和解析
C
略
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第1题：

患者男，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是

专业实践能力第12题

A.慢支肺气肿、右上肺肿瘤

B.慢支肺气肿、右上肺炎性假瘤

C.慢支肺气肿、右上肺结核瘤

D.慢支肺气肿、肺转移瘤

E.慢支肺气肿、结节病


正确答案：C
两肺见肺纹理增多、紊乱、扭曲及变形，并可见肺野透亮度增加，肋间隙增宽，心脏呈垂直形，膈低平，右上肺叶尖后段可见一单发球形结节，有较浅的切迹，密度较高，均匀，结节周围见与胸膜相连的粘连带。

第2题：

男性，31岁。几天前曾患感冒，畏寒，发热，体温达39.8℃，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无哕音。为明确诊断最有价值而简便的检查是( )

A.血培养
B.血常规
C.胸部X线片
D.痰涂片

答案：C
解析：
患者有明显呼吸道症状和体征，有助于诊断的最有价值且简便的方法是胸片。血培养时间长，且只在有菌血症时找到致病菌。血常规白细胞总数增加，粒系比例增高，提示体内有细菌感染，但不能明确感染部位。痰涂片简便，但不能确定是上呼吸道或下呼吸道感染。CT检查有诊断价值，但检查费用昂贵，一般仅用于胸片不能确诊时。

第3题：

患者，40岁。高热寒战3d，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是

A、肺部听诊

B、血常规检查

C、X线检查

D、痰结核菌检查

E、血培养


参考答案：C

第4题：

男性，67岁，咳嗽、胸痛2个月，痰中带血，不发热，X线检查如图，最可能的诊断是（　）

A右上肺胸膜肥厚

B右上肺不张

C右肺癌并右上肺不张

D右侧包裹性积液

E肺水肿


C
略

第5题：

男性，36岁，半年前因痰中带血就诊，发现有肺癌，近几天感胸痛、咳嗽，X线检查如图，最可能的诊断是（　）

A血行播散型肺结核

B细支气管肺泡癌

C肺转移瘤

D正常胸片

E肺炎


C
略

第6题：

患者女，63岁，痰中带血2天，不咳嗽、发热，X线检查如图，最可能的诊断是

A.右上肺结核

B.右上肺炎症

C.右上肺不张

D.右上肺癌

E.右上肺错构瘤


正确答案：D
如图右上肺叶可见一较大的不规则形密度欠均匀的斑片状影，两肺肺门有增粗的血管影，结合病史痰中带血2天，可诊断为右上肺癌。

第7题：

患者男性，58岁，咳嗽、发热1周，无痰中带血，无胸痛，血白细胞升高，X线胸片如图，最合理的诊断是（　）

A右上肺不张

B右上肺结核

C右上肺炎症

D右上肺胸膜肥厚

E右上支气管扩张


C
略

第8题：

患者男，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是

A．慢支肺气肿、右上肺肿瘤

B．慢支肺气肿、右上肺炎性假瘤

C．慢支肺气肿、右上肺结核瘤

D．慢支肺气肿、肺转移瘤

E．慢支肺气肿、结节病


正确答案：C

第9题：

男性患者，38岁，感胸闷气逼2周，近来加剧，不发热。X线检查如图，最佳诊断是（　）

A右侧肺不张

B右侧胸膜肥厚

C右侧大量胸腔积液

D右侧中量胸腔积液

E支气管扩张


C
略

第10题：

男性患者，64岁，咳嗽高热多日，无痰中带血，X线检查如图所示，最合理的诊断是（　）

A右侧胸腔积液

B右侧胸腔积液并肺脓肿

C右肺炎

D右肺不张

E纵隔肿瘤


B
略

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