患者男性,45岁,反复发作心悸2年,每次发作突发突止,持续数分钟至半小时不等,伴胸闷症状。心电图如图5-17所示: <img src="//img.examk.com/exam/q/i/fpx2dkMD98ETpEGT6eCet83LbnvPCq2y.jpg"> 应诊断为()

题目
患者男性,45岁,反复发作心悸2年,每次发作突发突止,持续数分钟至半小时不等,伴胸闷症状。心电图如图5-17所示: 应诊断为()

A阵发性室上性心动过速

B心房扑动

C窦性心动过速

D非阵发性心动过速

E室性心动过速

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第1题:

患者,男性,28岁。阵发性胸闷、心悸2年,每次突发突止,持续30分钟至2小时不等,本次持续心悸不能自行终止,心电图:心率180次/分,律齐,P波不明显,QRS波形正常。诊断为

A、窦性心动过速

B、阵发性窦性心动过速

C、心房扑动

D、阵发性室性心动过速

E、阵发性室上性心动过速


参考答案:E

第2题:

患者,女性,36岁。心悸反复发作1年,每次发作持续时间约半小时,心电图示:QRS波正常,心率为200次/分,P波不明显。应首先考虑的诊断是

A、窦性心动过速

B、室性心动过速

C、心房扑动

D、心房颤动

E、阵发性室上速


参考答案:E

第3题:

患者男性,25岁。主诉:反复发作性心悸3年,再发2h。病史:患者3年前始出现发作性心悸,可突发突止,每次持续数分钟至数小时不等,发作时无黑朦,无晕厥,至外院就诊为"室上性心动过速",给药物(心律平等)治疗,疗效尚可,2h前再次发作,来我院就诊。查体:T 36.3℃,P 172次/分,R 25次/分,BP 110/70mmHg,高枕卧位。呼吸稍快,口唇无发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音。心律齐,心率172次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未及。双下肢无水肿。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:心律失常(室上性心动过速)。(2)诊断依据①反复发作性心悸3年,再发2h。②发作时,可突发突止,每次持续数分钟至数小时不等,发作时无黑矇、晕厥。③心律齐,心率172次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。2.鉴别诊断(5分)①房性心动过速。②预激综合征。③室性心动过速。④心房扑动。3.进一步检查(4分)①心电图。②化验血常规、电解质。③超声心动图。④电生理检查。4.治疗原则(3分)①刺激迷走神经。②药物治疗,如异搏定、西地兰、升压药物、三磷腺苷酶、胺碘酮以及心律平等。③同步直流电复律。④射频消融术。

第4题:

患者女,72岁,既往健康,发作性左侧肢体活动不灵,反复发作3次,每次持续2~10分钟不等。查体:神经系统未见异常。心脏听诊示心音强弱不等,节律绝对不齐。

为明确诊断急诊应完成的检查为
A.血清离子
B.脑电图
C.心电图
D.血常规、凝血功能
E.头颅CT
F.TCD
G.头颅MRI

答案:C,E
解析:
1.该患者发作形式符合短暂脑缺血发作形式,应完善头颅CT检查明确颅内有否出血;患者听诊异常,应完善心电图检查确定是否存在心律失常。
3.该患者存在房颤,考虑可能存在栓子来源,预防应首选抗凝。

第5题:

( 149~150 共用题干)

女,26岁。因阵发心悸4年就诊。发作无诱因,突发突止,持续约30分钟一18(分钟。发作时心电图提示:心室率180次,分,节律规则,QRS波群形态与时限正常可见逆行P波。平时心电图正常。

第 149 题 该患者最可能的诊断是


正确答案:E

第6题:

患者女性,35岁,反复发作心悸3年,突发突止,每次发作无明显诱因,持续时间多为数分钟,体格检查未见异常。最可能的诊断是

A.室性心动过速

B.室内差异性传导

C.心房颤动伴室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.窦性心动过速


参考答案:D

第7题:

患者心悸症状每次发作都是突发突止,最有可能的病因是()

A.室上性心动过速

B.室速

C.房颤

D.快慢综合征


答案:A

第8题:

患者,男性,24岁。反复心悸1个月余,突发突止,每次持续2~3小时。入院测心率180次/分左右,脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是

A、同步直流电复律

B、永久起搏器置入

C、食管电极超速抑制

D、射频消融术

E、外科迷路手术


参考答案:D

第9题:

患者男性,28岁。阵发性心悸7年,每次发作持续时间30分钟至2小时不等,发作时心率180次/分左右,压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速,其心动过速发作时体表心电图见图3-6。



为进一步明确诊断,应首先考虑下列何种检查为无创检查方法

A.动态心电图检查
B.经食管心房调搏
C.运动平板试验
D.超声心动图
E.持续心电监护

答案:B
解析:

第10题:

李某,男,40岁。因发作性心悸3年入院,每次心悸发作均突发突止,持续约5~15分钟不等,有时做屏气动作即可终止。不发作时心电图示:P-R间期0.10秒,QRS波群0.14秒,QRS波群起始部分粗钝,络末部分正常;T波与QRS波群主波方向相反。该病人的诊断是()

  • A、房性期前收缩
  • B、室性期前收缩
  • C、心房扑动
  • D、预激综合征
  • E、室性心动过速

正确答案:D

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